美国睡眠医学会临床实践指南更新：多巴胺激动剂在不安腿综合征及周期性肢体运动障碍治疗中的重新定位

《Expert Review of Neurotherapeutics》：The treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: a plain language summary of the American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guidelines

【编辑推荐】美国睡眠医学会(AASM)基于10年临床证据更新指南，推翻2012年多巴胺激动剂(DAs)作为不安腿综合征(RLS)/周期性肢体运动障碍(PLMD)首选方案，揭示其长期使用会加重症状，推荐α-2-δ配体(如加巴喷丁酯)等替代疗法，为临床决策提供关键转折。

　　

这份来自美国睡眠医学会(AASM)的临床实践指南更新，揭示了关于不安腿综合征(Restless Legs Syndrome, RLS)和周期性肢体运动障碍(Periodic Limb Movement Disorder, PLMD)治疗的重要转变。2012年指南曾认为遗传因素、铁代谢异常和多巴胺(dopamine)系统紊乱是主要病因，因而推荐多巴胺激动剂(dopamine agonists)作为核心治疗方案。

然而，经过十年临床验证，研究人员发现这类药物虽然短期有效，却会导致症状随时间恶化——这种现象被称为"症状加重(augmentation)"。2019年AASM召集睡眠医学专家组成特别工作组，在2024年发布的新指南中作出关键调整：反对常规使用多巴胺激动剂，转而推荐α-2-δ配体(alpha-2-delta ligands)如加巴喷丁酯(gabapentin enacarbil)等替代方案。

这项转变标志着对RLS/PLMD神经生物学机制认知的深化：铁-多巴胺轴可能并非唯一治疗靶点，涉及谷氨酸能系统和钙通道调节的新靶向策略展现出更优的长期疗效。指南更新不仅改变了临床用药范式，更推动了对这类运动-感觉障碍疾病本质的再认识。