阿布昔替尼(abrocitinib)联合低剂量糖皮质激素治疗纹身相关皮肤结节病的创新疗法：病例报告与机制探讨

来自临床一线的研究人员针对传统糖皮质激素治疗结节病(long-term sarcoidosis)易复发、副作用大的临床难题，创新性采用选择性JAK1抑制剂阿布昔替尼(100mg/day)联合低剂量泼尼松(10mg/day)方案。该55岁女性患者经3个月治疗，皮肤病灶显著消退且无不良反应，为JAK-STAT通路异常激活的难治性结节病提供了精准治疗新选择。

　　

结节病(sarcoidosis)作为一种累及多系统的慢性肉芽肿性疾病，其典型病理特征是非干酪样上皮细胞肉芽肿(non-caseating granulomas)。本病例报道了一位55岁女性患者，在纹眉(tattoo)3.5年后出现双眉区浸润性红斑和斑块，病理检查显示真皮浅层及皮下组织存在上皮样细胞结节性浸润伴多核巨细胞。值得注意的是，高通量病原基因测序排除了结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)等感染因素，而胸部CT显示该患者同时存在纵隔淋巴结病和肺部结节。

该患者曾接受传统糖皮质激素单药治疗，但停药后复发。研究团队创新性地采用选择性Janus激酶1(JAK1)抑制剂阿布昔替尼联合低剂量泼尼松(prednisone)方案。治疗3个月后，皮肤病灶显著消退，且未出现治疗相关不良事件。从机制上看，结节病肉芽肿中巨噬细胞和T淋巴细胞通过分泌IL-6、IFN-γ等细胞因子激活JAK-STAT信号通路，而选择性抑制JAK1可精准阻断STAT1/STAT3磷酸化，较传统泛JAK抑制剂(pan-JAK inhibitors)更能减少贫血、血栓等副作用风险。

本案例首次证实JAK1选择性抑制剂在纹身相关皮肤结节病中的治疗价值，为需要长期治疗的慢性结节病患者提供了兼顾疗效和安全性的新选择。特别是对于糖皮质激素依赖或合并代谢性并发症的患者，这种靶向联合治疗方案展现出独特的临床优势。