综述：全身免疫炎症指数与妊娠糖尿病和子痫前期风险的系统评价和荟萃分析

这篇综述探讨了系统性免疫-炎症指数(SII)与妊娠糖尿病(GDM)及子痫前期(PE)的关联，通过系统评价和荟萃分析整合现有证据，揭示了SII作为潜在生物标志物对妊娠并发症的预测价值，为临床风险分层提供了新视角。

　　

研究背景

近年来，妊娠期代谢和血管并发症如妊娠糖尿病(GDM)和子痫前期(PE)的发病率持续上升，其发病机制与慢性低度炎症状态密切相关。系统性免疫-炎症指数(SII)作为整合中性粒细胞、淋巴细胞和血小板计数的综合指标，能更全面反映机体炎症水平，近年来在产科领域受到关注。

研究方法

通过系统检索PubMed、Embase等数据库，纳入评估SII与GDM/PE风险的观察性研究。采用随机效应模型计算合并风险比(RR)及95%置信区间(CI)，通过亚组分析和Meta回归探讨异质性来源。

关键发现

1. 1.

   SII与GDM关联：高SII水平使GDM风险增加1.8倍(RR=1.82, 95%CI 1.45-2.28)，尤其在亚洲人群中更显著。

2. 2.

   SII与PE关联：SII每升高100单位，PE风险上升15%(RR=1.15, 95%CI 1.07-1.24)，这种关联在早发型PE中更强。

3. 3.

   机制解释：SII通过促进炎症因子(如IL-6、TNF-α)释放，加剧胰岛素抵抗和血管内皮功能障碍，形成"炎症-氧化应激"恶性循环。

临床意义

研究证实SII可作为GDM/PE的早期预警指标，其动态监测价值优于单一炎症指标。建议将SII纳入妊娠风险评估体系，但对截断值的标准化仍需多中心研究验证。

研究局限性

现有研究多为横断面设计，无法确立因果关系；人群种族差异可能影响SII的预测效能；部分研究未充分校正BMI等混杂因素。

未来方向

需开展前瞻性队列研究明确SII的时序性预测价值，探索SII与其他生物标志物(如sFlt-1/PlGF)的联合应用，并进一步阐明SII参与妊娠并发症的具体分子通路。