综述：带T管出院患者出院准备度的研究现状及影响因素分析

（编辑推荐）本综述系统梳理了带T管患者出院准备度（RHDS）的评估工具、影响因素及干预策略，强调年龄、居住条件、教育水平及社会支持（SSRS）对ERAS（加速康复外科）模式下患者安全过渡的关键作用，为临床制定个体化出院计划提供理论依据。

　　

概念与评估工具

出院准备度（Readiness for Hospital Discharge）由Fenwick提出，涵盖生理、心理及社会适应等多维度评估。常用工具包括：

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  出院准备度量表（RHDS）：含个人状态、适应能力、预期社会支持3维度12条目，总分120分，Cronbach’s α达0.89，适用于癌症患者等群体。

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  出院教育质量量表（QDTS）：评估教育内容与需求匹配度，中文版含24条目，总分180分，信效度良好。

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  社会支持评定量表（SSRS）：量化客观支持、主观支持及支持利用度，总分≥44分为高水平支持。

关键影响因素

患者因素：

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  年龄：老年患者因认知下降、多病共存导致自我护理能力降低，RHDS评分显著较低。

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  居住与教育：独居或农村患者因医疗资源匮乏面临更高风险；高学历者更易掌握导管护理技能（如引流袋更换）。

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  BMI≥30 kg/m²：肥胖患者术后疼痛管理困难，脂肪液化风险增加。

医疗系统因素：

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  出院教育质量：早期介入、重复强化的教育模式可提升知识转化率，但需避免“临出院突击式指导”。

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  多学科协作：医生-护士-营养师团队联合制定计划，动态调整出院时机。

社会支持：

SSRS评分高者更易适应居家护理，独居患者因缺乏即时协助易发生导管位移或感染延误。

干预策略与局限

创新实践：

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  基于微信平台的远程随访可实时解答导管渗漏等紧急问题。

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  社区互助小组通过案例分享缓解患者焦虑。

现存问题：

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  评估工具缺乏T管特异性条目（如胆汁观察指标）；

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  长期疗效数据不足，需前瞻性研究验证6个月再入院率等终点。

未来方向

开发针对引流管患者的RHDS改良版，整合mHealth（移动医疗）技术实现个性化指导，同时探索ERAS模式下糖尿病合并胆石症等共病群体的特殊需求。