儿童矮小症生长激素缺乏症的临床预测模型开发与验证：一项中国回顾性研究

这篇综述探讨了跨专业身份认同（IPI）对医疗团队中发言行为（speaking up）的影响机制。研究通过模拟实验验证了特定对话主题作为IPI触发因素的作用，揭示了强IPI组比弱IPI组多产生12%的观点（p<0.001），为跨专业教育（IPE）中身份认同与安全文化的培养提供了理论依据（EPIT框架）。

　　

背景

在医疗环境中，保持沉默可能导致关键问题被忽视。世界卫生组织（WHO）强调发言行为（speaking up）对减少可避免伤害的重要性。跨专业身份认同（Interprofessional Identity, IPI）作为内在动机源，通过扩展专业身份理论（Extended Professional Identity Theory, EPIT）解释其与协作行为的关联。IPI包含三个维度：跨专业归属感（interprofessional belonging）、情感承诺（interprofessional commitment）和跨专业信念（interprofessional beliefs），通过身份-行为一致性机制预测协作行为。

方法

研究采用双盲前测设计，84名口腔医学与口腔卫生学生（41名牙科本科生，43名卫生专业学生）按EPIS量表评分分为强/弱IPI组。每组讨论8个与跨专业协作（IPC）相关的话题（如职业刻板印象、法律伦理问题），记录生成的有效观点数量作为发言行为指标。数据分析采用独立样本t检验和相关性分析。

结果

强IPI组在7个话题中表现出显著更高的发言频率（93% vs 81%，t(82)=-7.209, p<0.001），仅"联合护理机会"话题无差异。职业刻板印象与协作陷阱的相关性最强（r=0.69），法律伦理问题与护理改进次之（r=0.64）。EPIS量表的内部一致性良好（α=0.89）。

讨论

研究证实对话主题可作为IPI触发器，激活身份一致性行为。EPIT框架为跨专业教育（IPE）设计提供指导：

1. 1.

   身份形成：通过长期培养归属感和信念；

2. 2.

   身份激活：模拟训练中嵌入情境线索（如伦理困境讨论）；

3. 3.

   行为强化：反思性汇报（debriefing）巩固学习。

医疗等级制度可能抑制发言，但强IPI能减少层级沟通障碍。未来需结合发言能力训练，并验证真实场景中的生态效度。

创新与局限

首次将IPI触发机制与发言行为关联，但样本局限于口腔领域学生。建议后续纳入多元医疗专业，并区分"安全关切"与"创新建议"两类发言行为的研究。

结论

IPI是促进医疗团队开放沟通的心理杠杆。在IPE中整合身份触发因素，可优化模拟训练设计，最终提升患者安全与护理质量。