乳腺癌幸存者性功能障碍的正念认知疗法与支持表达性教育疗法：治疗结局的中介与调节因素分析

乳腺癌幸存者常面临性功能障碍问题，来自多机构的研究团队通过随机对照试验，探究了正念认知疗法(MBCT)和支持表达性教育疗法(STEP)对116名患者(n=116，平均年龄49.9±9.5岁)的干预效果。研究发现疼痛接受度提升可改善性欲、减轻性困扰和阴道疼痛，疼痛灾难化思维减少能缓解性困扰。治疗预期、基线焦虑水平、年龄和癌症治疗方案(如化疗和内分泌治疗)会显著调节疗效。该研究为个体化治疗提供了循证依据。

　　

乳腺癌幸存者(BrCa)面临的性功能障碍问题有了创新解决方案！研究者采用正念认知疗法(Mindfulness-based cognitive therapy, MBCT)和支持表达性教育疗法(Supportive-expressive sex education therapy, STEP)这两种团体干预方案，对116名平均年龄49.9±9.5岁的幸存者展开为期8周的随机对照试验。

研究揭示了有趣的作用机制：疼痛接受度(pain acceptance)的提升如同"情绪调节阀"，能显著改善性欲(sexual desire)，同时降低性困扰(sexual distress)和阴道疼痛(vaginal pain)。而疼痛灾难化思维(pain catastrophizing)的减少则像"认知减震器"，专门缓解性困扰症状。

研究还发现多个"疗效调节开关"：

• 对治疗效果抱有更高期待的患者，性困扰改善更明显

• 基线焦虑水平较低者，性欲和性困扰改善幅度更大

• 在STEP组中，年长患者比年轻患者获益更多

• 癌症治疗方案(化疗和辅助内分泌治疗adjuvant endocrine therapy)会产生差异化影响

这些发现为临床实践提供了精准导航：针对疼痛接受度和灾难化思维的干预可能是改善性功能的关键靶点，而患者的年龄、心理状态、癌症治疗史等个体差异因素都应纳入治疗方案选择的考量范畴。