血尿素氮纵向轨迹与出血性脑卒中患者30天生存期的动态关联及预后价值研究

本研究针对出血性脑卒中(HS)患者血尿素氮(BUN)纵向变化与预后的关联性难题，基于MIMIC-IV数据库对1,172例患者进行组基轨迹建模(GBTM)。研究发现上升型BUN轨迹(Class 2/3)患者30天死亡风险显著高于稳定组(HR>1, p<0.001)，ROC曲线显示BUN轨迹对7/14/30天死亡率预测AUC达0.866-0.841，为临床预后评估提供动态监测新指标。

　　

背景：尽管已有研究提示血尿素氮(BUN)水平与出血性脑卒中(HS)不良预后相关，但其纵向变化轨迹的预后价值尚不明确。

方法：基于MIMIC-IV数据库纳入24小时内确诊的HS患者，采用组基轨迹建模(GBTM)识别BUN动态变化模式，通过Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型评估死亡风险，并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测效能。

结果：在1,172例患者中识别出三类BUN轨迹。与稳定组(Class 1)相比，BUN上升组(Class 2/3)30天死亡风险显著升高(HR>1, p<0.001)，其中Class 3预后最差。校正混杂因素后，BUN轨迹对7/14/30天死亡的预测AUC分别达0.866、0.841和0.841。

结论：BUN持续升高轨迹是HS患者30天死亡的独立预测因子，该发现突破了传统基线BUN检测的局限，为揭示HS异质性进展提供了新视角。