阿尔茨海默病与脑淀粉样血管病的视觉空间处理障碍：后部脑区结构损伤与病理标志物的关联研究

（编辑推荐）本研究通过比较30例阿尔茨海默病（AD）和/或脑淀粉样血管病（CAA）患者的视觉皮层功能损伤特征，发现低-中阶视觉处理障碍与复杂视空间建构任务表现相关，且后者与枕叶结构完整性显著关联，但未独立关联CAA或AD特异性病理标志物，为两种疾病的临床鉴别提供了新视角。

　　

引言

阿尔茨海默病（AD）与脑淀粉样血管病（CAA）在病理和临床表现上存在显著重叠。CAA以β-淀粉样蛋白（Aβ₄₀）在皮质小动脉壁沉积为特征，而AD的Aβ沉积主要位于脑实质。尽管神经影像学提示CAA病变具有后部优势分布，但如何通过视觉皮层功能评估捕捉这一特征尚不明确。

材料与方法

30例符合AD（IWG标准）或CAA（波士顿标准v2.0）诊断的50岁以上患者纳入研究，排除其他颅内出血病因。采用CORVIST和L-POST评估低-中阶视觉功能，结合CERAD-NAB等工具构建认知域复合评分。3T MRI获取结构影像，通过volBrain分析枕叶体积和皮层厚度。

结果

20例（66.7%）患者存在低-中阶视觉处理障碍，其与复杂视空间建构任务表现呈负相关（r_s=-0.55）。后者与枕叶体积（r_s=0.47）和皮层厚度（r_s=0.44）显著相关，但未发现与CAA微出血或AD CSF生物标志物的独立关联。值得注意的是，所有大出血病灶均位于后部脑区（顶叶/枕叶）。

讨论

视觉空间功能障碍虽反映后部脑区结构损伤，但无法特异性区分AD与CAA病理。这一结果挑战了"后部优势分布"理论在临床评估中的应用价值，提示需结合更敏感的白质完整性指标（如DTI）或血浆生物标志物以提高鉴别效能。研究局限性包括样本量较小及横断面设计，未来需纵向验证视觉处理障碍与病理进展的动态关联。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持结论）