亚洲运动神经元疾病负担三十年趋势：年龄-时期-队列分析与未来预测

这篇综述基于全球疾病负担（GBD）2021数据，运用连接点回归、年龄-时期-队列（APC）模型和自回归积分滑动平均（ARIMA）预测，系统分析了1990-2021年亚洲运动神经元疾病（MNDs）的流行病学趋势。研究发现亚洲MNDs年龄标准化发病率（ASIR）下降而死亡率（ASMR）和患病率（ASPR）上升，提示人口老龄化加剧背景下需优化医疗资源配置。

　　

引言

运动神经元疾病（MNDs）是一组以上下运动神经元退化为特征的神经退行性疾病，包含肌萎缩侧索硬化症（ALS）、脊髓性肌萎缩症等亚型。亚洲占全球人口50%以上，但MNDs流行病学研究长期集中于欧美。本研究首次通过GBD 2021数据库，结合APC模型和ARIMA预测，揭示亚洲MNDs三十年疾病负担演变规律。

材料与方法

数据来源于GBD 2021，涵盖204个国家1990-2021年的MNDs发病率、患病率、死亡率及残疾调整生命年（DALYs）。采用连接点回归计算年均百分比变化（AAPC），通过APC模型解析年龄、时期和出生队列效应，并利用ARIMA预测2036年前疾病趋势。

结果

疾病负担趋势

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  ASIR从1990年0.561/10万降至2021年0.478/10万（AAPC=-0.508）

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  ASPR从2.134/10万增至2.187/10万（AAPC=0.087）

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  ASMR从0.140/10万升至0.173/10万（AAPC=0.649）

  男性负担始终高于女性，50岁后差异显著扩大。

地域差异

高社会人口指数（SDI）地区（如东亚）ASPR达6/10万，显著高于南亚（2/10万），与医疗资源可及性正相关。

APC模型解析

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  年龄效应：发病率在0-4岁出现小高峰（含儿童型MNDs），50岁后呈指数增长

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  时期效应：2005年后死亡率RR值反弹，或与环境因素变化相关

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  队列效应：1947年后出生队列RR值持续下降，反映诊疗技术进步

2036年预测

ARIMA模型显示ASPR将达2.241/10万，ASMR升至0.177/10万，而ASIR进一步降至0.468/10万。

讨论

亚洲MNDs负担增长主要驱动因素为人口老龄化，与欧美不同之处在于：

1. 1.

   亚洲ALS患者发病年龄较轻且生存期更长

2. 2.

   气管切开术使用率（20%）显著高于欧美（<10%）

3. 3.

   C9orf72基因突变检出率较低

临床管理挑战包括：

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  老年患者诊断困难（易与衰老混淆）

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  发展中国家医疗资源不足

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  新药（如依达拉奉）可及性差异

结论

面对持续增长的MNDs负担，亚洲需建立多层级干预策略：加强高危人群筛查、优化医疗资源配置、推广姑息治疗技术，并关注区域特异性遗传和环境风险因素。