单双侧前庭病变患者动态稳定性评估及关键任务参数识别的实验室研究

本研究通过实验室评估，提出简化版功能性步态评估（FGA）方案，聚焦单侧（UV）和双侧前庭病变（BV）患者的动态稳定性差异。研究识别出舒适/慢速步行、闭眼行走等核心任务，以及步速、质心位移等易量化参数，为临床监测和康复治疗（如前庭植入）提供客观评估工具。

　　

引言

前庭系统作为内耳感觉器官，通过整合视觉和本体觉信息维持运动中的姿势稳定。单侧（UV）或双侧前庭病变（BV）患者常表现为慢性失衡，尤其在复杂环境（如昏暗地面）中症状加剧。尽管现有研究关注步态时空参数，但对动态稳定性机制和关键评估参数的认识仍存在空白。本研究旨在通过多任务分析，建立简化版功能性步态评估（FGA）方案，为临床提供高效评估工具。

材料与方法

人群

纳入10例BV患者（符合Bárány协会诊断标准）、10例UV患者（患侧vHIT增益<0.6）和10例健康对照（HS），通过运动捕捉系统记录三维运动数据。

协议设计

参与者完成三类任务：

1. 1.

   自选速度步行（舒适/慢速/快速）

2. 2.

   双任务步行（如边行走边列举动物名称）

3. 3.

   FGA子任务（如闭眼行走、串联步态）。

参数计算

19项参数分为四类：

• •

  动态稳定性：质心位移范围（ML CoM rom）、稳定裕度（MoS）

• •

  空间参数：步宽、串联步数

• •

  时间参数：步行速度、双支撑时间

• •

  运动学参数：头部锚定指数（Head AI）、步态变异度（GaitSD）。

统计采用非参数检验，结合COSMIN框架评估参数有效性。

结果

关键发现

1. 1.

   任务区分度：闭眼行走任务表现最佳，BV与HS组间存在9项显著差异（如GaitSD, p<0.001）；串联步态中BV患者步数显著减少（p<0.001）。

2. 2.

   参数相关性：BV组步行速度与DHI评分强相关（r=-0.81）；UV组步宽与DHI评分相关性最高（r=0.85）。

3. 3.

   临床适用性：步速、步宽等参数易通过视觉或摄像头评估，而MoS等需复杂计算，适用性较低。

讨论

临床意义

研究提出"短版FGA"（SF-FGA），包含5项核心任务：

• •

  舒适/慢速步行（监测步速和躯干运动）

• •

  转身（质心位移）

• •

  闭眼行走（步宽）

• •

  串联步态（步数）。

局限性

样本量小且未控制患者康复训练史，但统计功效分析显示步速差异的效应量适中（f=0.31），结果可信。

结论

本研究为前庭病变患者的动态稳定性评估提供了简化方案，未来需在黑暗环境等条件下验证参数敏感性，并探索单侧前庭植入的疗效评估策略。