多参数超声在腮腺肿瘤术前评估中的应用：一种新型诊断路径的临床价值研究

这篇综述创新性地探讨了多参数超声（mpUS）在腮腺肿瘤（PGTs）术前评估中的诊断价值。研究整合了B超、剪切波弹性成像（SWE）和超声造影（CEUS）技术，通过定性分析实现了83%灵敏度、94%特异性和91%准确率，为临床提供了无创、实时的精准诊断方案，显著优化了手术决策流程。

　　

引言

腮腺作为头颈部重要腺体，其肿瘤（PGTs）的良恶性鉴别直接关系到面神经保护策略的制定。传统影像学如磁共振（MRI）虽具诊断价值，但存在耗时、费用高等局限。本研究创新性地提出基于实时定性分析的多参数超声（mpUS）方案，整合B超、剪切波弹性成像（SWE）和超声造影（CEUS），旨在建立高效精准的术前诊断路径。

材料与方法

研究纳入89例患者的91个PGTs，采用西门子Acuson Sequoia超声系统进行多模态评估：

• •

  B超：观察肿瘤边界规则性

• •

  SWE：通过红（硬）到蓝（软）的色阶定性评估硬度

• •

  CEUS：动态分析微血管灌注特征

  两名经验丰富的医师采用盲法共识阅片，以术后病理为金标准。

结果

• •

  单项技术表现：B超特异性达87%，CEUS灵敏度最优（83%），而彩色多普勒（CCDS）因诊断价值有限被排除。

• •

  联合诊断效能：mpUS实现91%的总体准确率，ROC曲线下面积（AUC）达0.887，显著优于单一模态。典型病例显示：恶性PGTs多表现为边界不规则（B超）、红色弹性信号（SWE）及不均匀强化伴无灌注区（CEUS）。

讨论

1. 1.

   临床决策优化：mpUS可减少高风险患者不必要手术，例如老年或肥胖群体，其92%阴性预测值（NPV）能可靠排除恶性肿瘤。

2. 2.

   技术互补性：SWE提供组织硬度信息，CEUS揭示血管异常，二者协同弥补了B超在微小恶性特征识别上的不足。

3. 3.

   流程革新：提出三步诊断路径：B超初筛→SWE分流→CEUS确诊，与ASCO/ESMO指南推荐的超声引导活检（USGB）指征无缝衔接。

局限与展望

研究存在恶性样本量少（n=24）、设备依赖性强等局限。未来需开展多中心验证，并探索标准化定量指标（如SWE的kPa值转换公式E=3ρv²）。值得注意的是，CEUS中硫六氟化钠微泡的肺清除特性（10-15分钟）使其安全性优于含碘造影剂。

结论

mpUS通过多模态协同显著提升PGTs鉴别诊断效能，其"实时定性分析"模式更符合临床实际需求。尽管目前受设备和技术门槛限制，该方案为精准医疗时代下的个体化手术规划提供了新范式。