肝细胞癌合并门静脉主干癌栓(Vp4)及高肿瘤负荷患者中Durvalumab联合Tremelimumab治疗的疗效与安全性：多中心回顾性研究

来自日本多中心的研究团队针对门静脉主干癌栓(Vp4)或高肿瘤负荷(HTB)的肝细胞癌(HCC)患者，开展Durvalumab/Tremelimumab(Dur/Tre)联合免疫治疗的回顾性研究。结果显示Vp4组客观缓解率显著提高(42.9% vs 15.6%, p=0.02)，HTB组与无HTB组生存期无显著差异，证实该方案对特殊亚群患者的潜在价值。

　　

这项多中心回顾性研究探索了免疫检查点抑制剂durvalumab(抗PD-L1抗体)联合tremelimumab(抗CTLA-4抗体)在特殊肝细胞癌(HCC)人群中的表现。研究对象为309例伴有门静脉主干癌栓(Vp4)或符合高肿瘤负荷(HTB)标准的晚期HCC患者，HTB定义为肿瘤占据≥50%肝脏体积、胆管侵犯或存在Vp4。

数据显示，Vp4和HTB阳性组患者具有更差的基线特征：BCLC分期C期比例更高(p=0.01/0.007)，血清异常凝血酶原(DCP)≥100 mAU/mL(p=0.03/<0.001)，中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)显著升高(p=0.04/0.004)。有趣的是，虽然HTB组与无HTB组的客观缓解率(ORR)相当(21.6% vs 16.2%)，但Vp4患者却展现出惊人的42.9%缓解率，显著优于非Vp4组的15.6%(p=0.02)。

生存分析显示，无论Vp4状态(p=0.1/0.3)或HTB状态(p=0.3)均未影响无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。但在同时存在Vp4和HTB的"双重高危"亚组中，治疗应答者较无应答者获得更长的OS。

该研究为免疫联合疗法在传统认为预后极差的Vp4阳性HCC患者中的应用提供了新证据，提示这类特殊人群可能从Dur/Tre方案中获得超出预期的肿瘤退缩效果。