危重患儿脑电图监测相关深部组织损伤的临床干预及质量改进研究

【编辑推荐】针对心脏术后危重患儿ECMO支持期间EEG监测导致的头皮深部组织损伤(DTIs)问题，某机构研究团队通过质量改进(QI)项目系统评估了2336例视频脑电图数据，基于ACNS/ASET指南优化电极放置方案，使损伤率从0.30%降至零，为改善组织灌注监测中的皮肤安全管理提供了循证实践范本。

　　

在儿科心脏外科领域，接受体外膜肺氧合(ECMO)支持的危重患儿常面临神经系统并发症风险，其中癫痫发作的实时监测尤为关键。然而持续脑电图(EEG)监测过程中，电极对敏感头皮组织的长期压迫可能引发深部组织损伤(DTIs)——这种微循环障碍不仅造成局部损伤，更能反映患者全身组织灌注状态。

某医疗团队通过质量改进(QI)项目系统分析了2022-2024年间2336例住院患儿视频EEG监测数据。研究发现，5例重症婴儿出现枕区为主的电极相关DTIs，值得注意的是，这些损伤均发生在已知低灌注状态下。研究团队创新性地整合美国临床神经生理学会(ACNS)和美国脑电图技术员协会(ASET)的操作指南，开发出包含皮肤预处理、电极定位优化和动态监测参数调整的综合方案。

实施该方案后取得显著成效：头皮损伤发生率从2022年的0.30%持续下降至2024年的零报告。这项研究证实，在血流动力学不稳定的特殊人群中，标准化操作流程能有效平衡神经监测需求与皮肤保护。未来研究需进一步优化针对高危患儿的个性化皮肤保护策略，特别是在合并ECMO支持等复杂临床场景中的应用。