无症状冠状动脉慢性完全闭塞患者可诱导缺血的应激心脏磁共振研究

为解决欧洲与北美指南对慢性完全闭塞(CTO)患者血运重建指征的争议，研究人员通过应激心脏磁共振(CMR)技术，在111例无症状CTO患者中发现33%存在显著可诱导缺血(≥10%左心室质量)，证实血运重建并未显著改善心血管结局，为CTO精准诊疗提供了重要影像学依据。

　　

这项关于无症状慢性完全闭塞(Chronic Total Occlusion, CTO)患者的前瞻性研究颇具启发性。科研团队从749例CTO患者中筛选出111例无症状个体，采用腺苷应激心脏磁共振(adenosine stress CMR)这项尖端影像技术，精妙地评估了三个关键指标：CTO相关可诱导缺血范围、心肌存活状态及侧支循环情况。

令人惊讶的是，尽管所有患者均无临床症状，但33%的患者存在显著缺血（定义为缺血累及≥10%左心室(left ventricular, LV)质量）。研究团队创新性地采用心脏团队(Heart Team)多参数决策模式，综合血管解剖特征和缺血负荷制定血运重建策略。经过严密随访发现，无论是否接受血运重建，患者心血管死亡率和非致死性心肌梗死复合终点发生率并无显著差异。

该研究犹如一把精准的手术刀，剖开了无症状CTO患者的病理生理迷雾。特别是应激CMR技术展现出独特优势，能同时评估心肌缺血、存活性和侧支循环三维信息。这些发现为国际指南争议提供了重要循证依据，提示对于无症状CTO患者，单纯缺血负荷可能不足以作为血运重建的唯一决策指标，而需要更全面的功能学评估。