经导管主动脉瓣置换术与腔内动脉瘤修复术同期与分期实施的院内结局对比研究

为解决主动脉瘤患者在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)期间及术后面临的破裂、夹层及死亡高风险问题，研究人员利用2018-2021年美国全国住院患者样本数据库，通过倾向评分匹配分析比较了同期与分期TAVR-腔内动脉瘤修复术(EVAR)的临床结局。研究发现同期手术组住院时间缩短53%（3天vs14天），费用降低48%（7.7万美元vs14.9万美元），且显著减少急性肾损伤（25.5%vs65.3%）等并发症，为临床决策提供了重要循证依据。

　　

当主动脉瘤患者遭遇心脏瓣膜问题时，临床医生面临关键抉择：是同期完成经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和腔内动脉瘤修复术(EVAR)，还是分阶段进行？这项基于美国全国住院患者大数据的开创性研究给出了答案。

研究团队运用国际疾病分类第十版(ICD-10)手术编码，从2018-2021年海量医疗记录中筛选出270例同期手术和70例分期手术案例。通过精巧的2:1倾向评分匹配设计，最终98例"一站式"手术患者与49例分阶段治疗患者进入最终对决。

结果令人振奋：两组住院死亡率相当（OR 0.67, p=0.409），但同期手术组展现出碾压性优势——住院时间从14天锐减至3天，医疗费用直接腰斩（77,691vs148,617）。更惊艳的是并发症控制：急性肾损伤发生率降低61%（25.5% vs 65.3%），输血需求减半（20.4% vs 40.8%），穿刺部位并发症更是从49%暴跌至不足10.2%。

这些数据生动诠释了"时间就是生命，效率就是金钱"的现代医疗理念。研究证实，在严格评估适应症的前提下，TAVR-EVAR同期手术不仅能守护患者安全，还能大幅节约医疗资源，为临床实践提供了极具说服力的决策依据。