COVID-19大流行对瑞典智力障碍患者服务体验的性别差异影响：基于全国用户调查的实证研究

这篇综述通过分析瑞典国家用户调查（2017-2022）的大规模自报告数据，揭示了COVID-19大流行期间智力障碍（ID）群体对社会服务满意度变化的性别差异。研究发现日常活动服务满意度显著提升，而服务型住宅决策参与度下降，男性在所有服务类型中的满意度均显著高于女性，尤其在安全感和决策权方面差异显著。

　　

1 引言

COVID-19大流行期间，智力障碍（ID）群体因生物和社会系统双重脆弱性面临更高风险。瑞典通过《特定功能障碍者支持与服务法案》（SFS 1993:387）提供日常活动服务、集体住宅和服务型住宅三类支持。研究利用全国用户调查数据，首次量化分析疫情对ID群体服务体验的性别差异。

2 方法

研究采用回顾性纵向设计，分析2017-2022年96,438份自报告数据（含52,393份日常活动服务、26,792份集体住宅和17,253份服务型住宅问卷）。通过二元逻辑回归分析三档李克特量表（转换为1-3分）数据，重点关注"决策权"、"安全感"等5个核心问题。数据经瑞典伦理审查委员会批准（2022-03657-01），采用列表删除法处理缺失数据。

3 结果

3.1 总体满意度

77%回答为最高分（3分），日常活动服务满意度（81%）显著高于集体住宅（76%）和服务型住宅（75%）（χ²=2335.2, p<0.001）。

3.2 日常活动服务

疫情期间所有问题评分显著提升（OR 1.07-1.19），男性在"工作人员安全感"（OR=1.21）和"无恐惧感"（OR=1.52）方面优势显著。

3.3 集体住宅

满意度总体稳定，但男性在"决策权"方面出现疫情期特异性改善（OR=1.15），而女性无变化（OR=0.93）。

3.4 服务型住宅

"决策权"评分显著下降（OR=0.87），男性在所有维度保持更高满意度（OR 1.20-1.72）。

4 讨论

4.1 满意度悖论

日常活动服务满意度提升可能与数字化适应（Tideman等2021）和社交压力减轻有关，而服务型住宅决策权下降反映疫情限制对自主性的影响。

4.2 性别差异机制

男性优势可能源于：

1. 1.

   传统性别角色导致的差异化活动安排（Umb-Carlsson 2006）

2. 2.

   女性更高的焦虑倾向（Sáez-Suanes等2023）

3. 3.

   自闭症共病（ASD）女性更严重的社会功能损害（Saure等2023）

4.3 方法论局限

三档量表可能掩盖细微变化，且数据偏向轻度ID群体。建议未来采用五级量表（Alfredsson ?gren等2020）和性别敏感设计（Nicolaidis等2020）。

5 政策启示

研究强调需建立性别响应式服务体系，特别是提升女性在决策参与、安全感等方面的服务体验，这符合《残疾人权利公约》（UN 2006）的平等原则。

6 伦理声明

研究遵循赫尔辛基宣言原则，所有数据经 municipalities 同意使用，确保匿名化处理。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论）