互惠视角下社区护理中护患关系的双向权力重构：基于中国深圳的实证研究

来自中国深圳的研究人员通过一项解释性案例研究，探讨了初级卫生保健中护患互动的互惠机制。研究聚焦18名社区护士与20名慢性病患者的互动模式，揭示了专业知识-信任和社会网络两大互惠维度，提出政策驱动的互惠文化对构建协作式护患关系具有重要意义，为社区护理教育与实践提供了新思路。

　　

在传统认知中，护士常因其专业知识和制度权威被视为医疗互动中的主导者，特别是在医院环境中。这项研究通过互惠性(reciprocity)的理论透镜——一种强调双向交换与相互依存的关系概念，重新审视了初级卫生保健场景下的护患动态。基于中国深圳开展的包含18名社区护士和20名慢性病患者的解释性案例研究，揭示了互惠关系的两个核心维度：专业知识与信任(expertise-trust)的共生关系，以及社会网络(social networking)的桥梁作用。研究发现，这种互惠性通过三个关键机制实现：作为前提条件的相互认可(reciprocal recognition)、政策驱动的互惠文化(policy-driven culture)，以及互动中感知的平等性(perceived equivalence)。尽管医患关系中固有的不对称性依然存在，但研究证实互惠性能有效促进社区护理场景中更具协作性和响应性的互动模式。该研究不仅为理解医疗场域中的权力(power)动态提供了更精细的理论框架——将护患关系重新定义为相互依存而非单向支配的关系，更对护理教育提出重要启示：需要整合关系建立(relational skills)与技术能力(technical skills)的协同培养。政策层面则强调，推动以社区为基础的连续性照护模式，通过持续互动构建信任与互惠机制，这对慢性病管理等长期健康管理场景具有特殊价值。