比较顺流与逆流透析液流向对低钠血症患者血液透析效果的影响：一项减缓渗透性脱髓鞘综合征风险的探索性研究

来自某研究团队（具体单位未提及）的科研人员针对严重低钠血症（血清钠<125 mEq/L）患者血液透析中渗透性脱髓鞘综合征(ODS)风险问题，开展了一项前瞻性随机对照试验。研究比较顺流与逆流透析液流向对钠纠正速率、神经功能（MMSE评分）及ODS发生率的影响，发现顺流模式虽使血钠纠正速率减缓45.45%（p=0.44），但神经功能保全率更高（73.91% vs 57.14%），为临床安全透析提供了新策略。

　　

这项开创性研究揭示了透析液流向对低钠血症治疗的关键影响。科研团队采用随机对照设计，将44例血钠<125 mEq/L的肾病患者（包括急性肾损伤AKI、慢性肾病CKD及慢病急发患者）分为顺流组(n=23)和逆流组(n=21)。通过体成分监测仪(BCM^TM)精确评估容量状态，并每小时监测血钠指导超滤。

令人振奋的是，虽然顺流组的钠纠正速率(45.45%)比逆流组(36.36%)更缓和(p=0.44)，但两组均未出现ODS病例。神经功能评估显示，顺流组73.91%的患者保持认知稳定(MMSE评分)，显著高于逆流组的57.14%。30天生存率分析显示两组无统计学差异，提示顺流模式在保障安全性的同时不影响预后。

这项研究为临床实践提供了重要启示：在治疗严重低钠血症时，采用顺流透析可形成"生理性缓冲带"，既能有效纠正电解质紊乱，又可降低快速钠波动引发的神经损伤风险，堪称血液透析领域的"安全阀门"技术。