数字化协同护理对抑郁症多重心理健康因素的长期改善效应：eIMPACT随机对照试验

本研究通过eIMPACT随机对照试验证实，整合互联网认知行为疗法(iCBT)和电话CBT的现代化协同护理模式，能显著改善抑郁症患者抑郁症状(SCL-20、PHQ-9)、焦虑症状(GAD-7)、攻击性(BPAQ)和积极情绪(PANAS-PA)，疗效在治疗12个月时达峰值(调整效应量dadj=-0.57~0.41)，且在不同种族、教育水平和收入群体中均显现长期效益，为消除心理健康差异提供了创新解决方案。

　　

Highlight

现代化协同护理显著改善抑郁症多重心理健康指标，疗效跨越种族与收入差异

研究亮点

• 整合iCBT的协同护理使抑郁症状(SCL-20/PHP-9)改善效应量达中等水平(d_adj=-0.57~-0.63)

• 对焦虑症状(GAD-7)、攻击性(BPAQ)和积极情绪(PANAS-PA)产生连锁改善效应

• 疗效在低收入群体(46%年收入<$10,000)和黑人患者(50%)中同样显著

关键发现

在216名兼具抑郁症和心血管疾病风险的患者中，12个月的eIMPACT干预展现出：

• •

  抑郁症状：治疗结束时SCL-20评分降低幅度达对照组1.5倍

• •

  持续效应：24个月随访时仍保持29%的PHQ-9改善优势

• •

  跨维度改善：焦虑症状(GAD-7)效应量d_adj=-0.50，打破传统疗法单一靶向局限

机制解析

通过"三线并进"干预策略：

1. 1.

   数字化渗透：iCBT模块解决交通/时间障碍

2. 2.

   分层强化：电话CBT提供个性化支持

3. 3.

   药物协同：SSRIs与行为疗法形成生物-心理闭环

临床启示

该模式特别适用于：

? 共病焦虑(47%)和物质滥用(15%)的复杂病例

? 资源匮乏医疗机构(如安全网医院)

? 需要长期疗效维持的高复发风险人群

Conclusion

现代化协同护理通过数字化赋能，将抑郁症治疗效益扩展至情绪、认知和行为多维度，为消除医疗资源鸿沟提供了可复制的实践范本。