前额叶胶质瘤患者术后谵妄的认知代偿机制：基于多模态神经影像学的证据

来自国内的研究团队针对前额叶胶质瘤患者术后谵妄(POD)的发病机制展开研究，通过多模态神经影像学技术发现对侧背外侧前额叶皮层(DLPFC)的灰质体积(GMV)和胼胝体膝部FA值与POD发生风险呈显著负相关，为认知代偿机制在POD发展中的作用提供了影像学证据。

　　

这项前瞻性多模态神经影像学研究揭示了大脑认知代偿机制在前额叶胶质瘤患者术后谵妄(POD)发病中的重要作用。研究团队招募了84例单侧前额叶胶质瘤患者和37名健康对照，通过术前弥散张量成像(DTI)和基于体素的形态学分析(VBM)评估灰质体积(GMV)和白质完整性(包括各向异性分数FA)。令人振奋的是，对侧背外侧前额叶皮层(dorsal lateral prefrontal cortex, DLPFC)的GMV与胶质瘤分级呈负相关趋势，且与术前认知功能呈显著正相关。更关键的是，该区域GMV与POD发生率和严重程度呈显著负相关(P<0.05)。胼胝体膝部的FA值同样展现出保护性作用，与对侧DLPFC的GMV和术前认知呈正相关，而与POD风险呈负相关。这些发现生动描绘了大脑"未雨绸缪"的代偿机制——当一侧前额叶受损时，对侧DLPFC通过结构重塑和神经连接强化来维持认知功能，从而降低POD这个"术后风暴"的破坏力。研究为理解POD的神经机制提供了全新视角，也为临床预防策略开发指明了方向。