综述：地中海饮食治疗多发性硬化的疗效与安全性：一项系统评价与荟萃分析

本综述通过系统分析7项研究（1118例患者）证实，地中海饮食（MeD）可显著降低多发性硬化（MS）复发率（OR=0.69, p<0.00001）及残疾程度（EDSS评分MD=-0.53, p=0.0002），但对生活质量量表（MSQoL-54）的改善未达统计学意义。研究为MS的膳食干预提供了循证依据，凸显MeD通过抑制TNF-α、IL-1等促炎因子发挥神经保护作用的潜力。

　　

背景

多发性硬化（MS）是一种以中枢神经系统（CNS）脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病，全球发病率持续上升，女性患病率是男性的2-3倍。近年研究发现，饮食因素如地中海饮食（MeD）可能通过调控炎症因子（如TNF-α、IL-6）和氧化应激途径影响MS进展。

方法

研究团队遵循PRISMA指南，系统检索截至2024年4月6日的7项临床研究（n=1118），采用固定效应模型和随机效应模型分析MeD对MS复发率、扩展残疾状态量表（EDSS）及生活质量量表（MSQoL-54）的影响，并通过Egger检验评估发表偏倚。

结果

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  复发率：MeD组复发风险降低31%（OR=0.69, 95%CI 0.60-0.78）

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  残疾程度：EDSS评分显著改善（MD=-0.53, 95%CI -0.81~-0.25）

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  生活质量：生理健康（PHC）与心理健康（MHC）评分未显示统计学差异（p=0.10）

机制探讨

MeD富含的橄榄多酚、ω-3脂肪酸等成分可抑制促炎因子释放，改善血脑屏障功能。动物模型显示，其抗氧化特性可减少少突胶质细胞凋亡，促进髓鞘再生。

结论

尽管MeD对MS患者生活质量的改善证据不足，但其降低复发率和延缓残疾进展的疗效明确。未来需扩大样本量并延长随访，进一步验证MeD在MS长期管理中的作用。