基于生物阻抗分析的透析患者瘦组织指数（LTI）与传统营养标志物的关联性研究

本研究通过多中心回顾性分析365例透析患者数据，揭示瘦组织指数（LTI）与传统营养标志物的关联。研究发现LTI与体重（r=0.85）、血清白蛋白（r=0.50）及老年营养风险指数（GNRI）（r=0.55）显著相关，提示LTI可作为评估透析患者肌肉质量和营养状态的核心指标，为临床整合体成分监测提供循证依据。

　　

Abstract

背景

营养不良和瘦组织流失是透析患者的常见问题，与发病率和死亡率升高密切相关。瘦组织指数（Lean Tissue Index, LTI）作为身高校正的肌肉质量指标，为营养状态提供了客观评估依据，但其与传统营养标志物的关系尚未明确。

患者与方法

我们对来自多中心的365例成年透析患者进行回顾性分析。基线数据包括人体测量学指标、体成分（LTI）及营养生物标志物：白蛋白、前白蛋白、老年营养风险指数（GNRI）、标准化蛋白质分解率（nPCR）、磷酸盐和钾。通过Pearson/Spearman相关性分析、多元线性回归及基于LTI分类（LTI2：低 vs. 高）的比较分析，评估LTI与营养参数的关联性。

结果

患者平均年龄70.2±13.3岁，64.9%为男性。平均LTI为12.29±3.32 kg/m²。LTI与体重呈强正相关（r=0.85），与白蛋白（r=0.50）和GNRI（r=0.55）呈中度相关。多元分析显示体重（β=0.144, p<0.001）、血清白蛋白（β=0.241, p=0.001）、前白蛋白（β=0.046, p=0.015）和钾（β=0.800, p<0.001）是LTI的独立预测因子，而GNRI与LTI呈负相关（β=-0.170, p<0.001）。高LTI组患者的体重、白蛋白、前白蛋白和GNRI均显著更高（p<0.05），但nPCR、磷酸盐和钾无显著差异。

结论

LTI与传统营养标志物（尤其是体重和血清蛋白）显著相关。尽管GNRI与LTI存在关联，但其可能反映的是整体营养储备而非特异性瘦组织质量。本研究强调了将体成分测量纳入透析患者常规营养评估的重要性。

Introduction

慢性肾脏病（CKD）是全球重大健康问题，约10-15%成人受累，导致高发病率及死亡率。在晚期CKD尤其是血液透析患者中，营养不良和肌肉萎缩是加剧临床结局（如住院率、心血管风险及死亡）的常见并发症。蛋白质能量消耗（PEW）、炎症、代谢紊乱及饮食摄入不足的交互作用，使得透析患者的营养评估需采用多维精准工具。

传统指标如体重指数（BMI）无法区分瘦组织与脂肪，而基于生物阻抗分析的LTI能更精准评估营养与功能状态。近期研究显示，LTI动态变化是死亡率的独立预测因子，凸显其监测价值。然而，LTI与传统营养标志物（如GNRI、白蛋白）的关系仍存争议。本研究通过大样本分析，首次揭示GNRI与LTI的独特关联，挑战了GNRI作为瘦组织替代指标的传统认知，为临床实践提供新见解。

研究目标

1. 1.

   评估LTI与GNRI、白蛋白等营养代谢参数的关系

2. 2.

   通过多元回归确定LTI的独立预测因子

3. 3.

   比较低/高LTI患者的营养参数差异