透析患者肌肉组织指数与营养状态的关联性研究：基于大规模观察性数据的临床启示

这篇研究通过回顾性分析365例透析患者数据，揭示了肌肉组织指数（LTI）与传统营养标志物（如白蛋白、前白蛋白、GNRI）的关联性，证实LTI是评估透析患者营养状态和预后的重要指标。研究创新性指出GNRI可能反映整体营养储备而非单纯肌肉量，为临床整合体成分监测（如BCM生物阻抗技术）提供了循证依据。

　　

Highlight

背景

营养不良和肌肉流失是透析患者的常见并发症，与发病率及死亡率升高密切相关。肌肉组织指数（Lean Tissue Index, LTI）作为身高校正后的肌肉量指标，能客观评估营养状态，但其与传统营养标志物的关系尚未明确。

患者与方法

我们对来自多中心的365例成年透析患者进行回顾性分析，收集基线人体测量学数据、体成分（LTI）及营养标志物：白蛋白、前白蛋白、老年营养风险指数（GNRI）、标准化蛋白分解率（nPCR）、磷酸盐和钾。通过相关性分析（Pearson/Spearman）、多元线性回归及基于LTI分类（低LTI vs. 高LTI）的比较分析，评估LTI与营养参数的关联。

结果

患者平均年龄70.2±13.3岁，64.9%为男性。平均LTI为12.29±3.32 kg/m²。LTI与体重呈强正相关（r=0.85），与白蛋白（r=0.50）和GNRI（r=0.55）呈中度相关。多元分析显示，体重（β=0.144, p<0.001）、血清白蛋白（β=0.241, p=0.001）、前白蛋白（β=0.046, p=0.015）和钾（β=0.800, p<0.001）是LTI的独立预测因子，而GNRI与LTI呈负相关（β=-0.170, p<0.001）。高LTI组患者的体重、白蛋白、前白蛋白和GNRI均显著更高（p<0.05），但nPCR、磷酸盐和钾无显著差异。

结论

LTI与传统营养标志物（尤其是体重和血清蛋白）显著相关。GNRI虽与LTI存在关联，但可能更反映整体营养储备而非单纯肌肉量。本研究强调将体成分测量（如LTI）纳入透析患者常规营养评估的重要性。