青少年卵巢成熟性畸胎瘤的诊疗差异：妇科与儿科手术团队的管理模式及预后比较

这篇研究对比了法国妇科医生(GSs)与儿科外科医生(PSs)对14-18岁卵巢成熟性畸胎瘤(OMT)患者的管理差异。研究发现GSs更倾向腹腔镜手术(90% vs 78%)但术中破裂率更高(56% vs 10%)，而PSs更注重肿瘤标志物检测(80% vs 18%)和长期随访(20月 vs 1月)。研究强调应遵循SIOPE 2020指南，警惕潜在恶性成分和10-20%的异时性复发风险，以保护青少年生育力。

　　

亮点

背景

卵巢成熟性畸胎瘤(OMT)是青少年最常见的良性卵巢肿瘤。本研究旨在评估不同专科医生（儿科PSs vs 妇科GSs）对OMT管理的差异及其对继发事件风险的影响。

设计

通过多中心研究，我们对比了2009-2022年间法国国家儿科OMT数据库中14-18岁患者的数据与GSs管理的病例。

结果

119例患者纳入研究（PSs组80例，GSs组39例）。主要差异包括：(1)PSs常规检测肿瘤标志物(80% vs GSs 18%, P<0.001)；(2)PSs多采用开腹手术(78%)，GSs偏好腹腔镜(90%, P<0.001)；(3)GSs组术中破裂率更高(56% vs 10%, P<0.001)；(4)PSs随访时间更长(20月 vs 1月, P=0.001)。继发事件发生率无显著差异(GSs 13% vs PSs 6%, P=0.151)。

结论

本研究揭示了GSs与PSs在OMT管理上的显著差异。GSs可能忽视青少年生殖细胞肿瘤(GCT)的恶性成分风险（文献报道异时性复发率达10-20%）。建议遵循2020年SIOPE指南，避免潜在恶性肿瘤破裂并保护生育功能。

第二个结论

OMT在青少年中的管理需特别关注继发事件风险、未成熟成分可能及生育力保存。我们推荐基于SIOPE指南的统一诊疗标准，以应对这一特殊人群的临床挑战。