基于同情聚焦疗法的在线干预改善癫痫患者焦虑抑郁及自我关怀的临床研究

癫痫患者常伴发焦虑抑郁及低自我关怀水平，传统心理干预效果有限。Rachel Batchelor团队开展在线同情聚焦疗法(CFT)干预研究，通过8周小组治疗显著降低癫痫患者焦虑(brEASI)和抑郁(NDDI-E)评分，提升自我关怀(SCS-SF)水平，且疗效维持至6个月随访。该研究为CFT在癫痫人群的应用提供首个临床证据，为神经心理干预开辟新路径。

　　

癫痫作为一种常见的慢性神经系统疾病，其患者群体长期面临着远超普通人群的心理健康挑战。流行病学数据显示，癫痫患者中焦虑和抑郁的患病率分别高达20.2%和22.9%，显著高于其他慢性疾病如哮喘和糖尿病。更令人担忧的是，这类心理问题与癫痫患者生活质量下降、自杀风险增加等严重后果密切相关。传统上，认知行为疗法(CBT)被推荐为一线心理干预手段，但其在改善癫痫患者特有的自我批评和羞耻感方面存在局限。近年来，自我关怀(self-compassion)这一概念逐渐受到重视——它指个体在面对困境时采取接纳、友善和非评判的态度，这种特质在需要长期适应不可控病情的慢性疾病患者中尤为重要。然而研究发现，癫痫患者的自我关怀水平普遍低于健康人群，而低自我关怀又显著预测了更高的焦虑抑郁症状。

正是在这样的临床背景下，来自牛津大学的Rachel Batchelor和Maeve Violette团队将目光投向了同情聚焦疗法(Compassion-Focused Therapy, CFT)。CFT是一种以培养对自我和他人的同情为核心目标的跨诊断心理治疗方法，特别适用于存在自我批评和羞耻体验的群体。虽然在获得性脑损伤等神经系统疾病中已显示出疗效，但CFT在癫痫人群中的应用此前尚未被系统研究。为此，研究团队设计了一项创新的在线CFT小组干预方案，旨在评估其对改善癫痫患者焦虑、抑郁及自我关怀的即时和持续效果。

研究采用三项关键技术方法：首先通过英国国家医疗服务体系(NHS)两家癫痫门诊招募27名符合标准的成人患者，采用便利抽样结合临床筛查(brEASI≥7分和NDDI-E>13分)；其次基于Gilbert的CFT协议开发8周在线干预方案，内容涵盖情绪调节系统训练、正念呼吸、同情意象等技术；最后采用配对样本t检验分析基线、治疗后及6个月随访时的心理量表数据。

研究结果部分呈现了令人鼓舞的发现：

1. 1.

   背景与目标：通过文献综述明确了癫痫患者心理健康需求与CFT的理论契合点，提出验证在线CFT对癫痫患者疗效的核心假设。

2. 2.

   研究方法：创新性地采用在线小组形式实施CFT，93.1%的高出席率证明方案可行性。干预内容包含安全空间意象、同情书信等特色技术，并整合癫痫特异性案例。

3. 3.

   主要结果：焦虑评分(brEASI)从基线18.96±4.32降至治疗后9.30±3.92(p<0.001,d=2.57)，抑郁评分(NDDI-E)从20.70±2.51降至11.07±3.71(p<0.001,d=2.34)，自我关怀(SCS-SF)从1.91±0.79升至3.48±0.70(p<0.001,d=1.75)。59.3%参与者治疗后焦虑达标，70.4%抑郁达标，全部达到中高自我关怀水平。

4. 4.

   持续效应：6个月随访显示疗效稳定，焦虑抑郁无显著反弹，自我关怀进一步提升至高度水平(3.54±0.63)。

5. 5.

   临床意义：首次证实CFT对癫痫患者心理症状的改善作用，为无法接受传统面询的患者提供可行替代方案。

讨论部分深入剖析了研究的理论与实践价值。在机制层面，CFT可能通过增强情绪调节能力（特别是"安抚系统"激活）和改变自我批评认知模式产生疗效。实践方面，在线形式克服了癫痫患者出行受限的障碍，93.1%的出席率和零脱落率凸显其可接受性。值得注意的是，虽然平均抑郁评分降至临床阈值下，但焦虑评分仍略高于临界值，提示可能需要加强针对焦虑的特异性干预模块。

该研究的创新性体现在三个方面：首次将CFT应用于癫痫人群；开发了整合癫痫相关议题的CFT适应方案；验证了在线交付的可行性。这些发现为英国癫痫临床指南的更新提供了重要参考，也为CFT在慢性病管理中的应用拓展了新方向。当然，研究也存在样本量小、缺乏对照组等局限，未来需要通过多中心随机对照试验进一步验证。总体而言，这项发表在《Epilepsy》上的研究为改善癫痫这一特殊人群的心理健康提供了有前景的新思路，标志着神经心理学干预领域的重要进展。