全球老龄化背景下老年人虐待干预加速器(AOP-IA)项目：七种候选干预方案的筛选与评估

本研究针对全球老年人虐待(AOP)缺乏有效干预措施的现状，通过WHO主导的干预加速器(AOP-IA)项目，采用系统性筛选评估(SSA)方法从13,926项记录中筛选出7种候选干预方案。这些方案覆盖社区/机构场景、三级预防层次及多国文化背景，为联合国健康老龄化十年(2021-2030)提供了可推广的解决方案，填补了该领域循证干预的空白。

　　

随着全球老龄化加速，老年人虐待(Abuse of Older People, AOP)已成为严峻的公共卫生问题。世界卫生组织(WHO)数据显示，社区中每6位60岁以上老人就有1人遭受虐待，养老机构中这一比例更高达三分之二。尽管联合国将2021-2030年定为"健康老龄化十年"，但现有干预措施普遍缺乏严谨评估，特别是在低收入国家的适用性证据严重不足。这种证据空白使得各国难以制定有效的AOP防控策略。

为此，WHO联合剑桥大学、多伦多大学等11国机构启动"老年人虐待干预加速器"(AOP-IA)项目。研究团队采用改良版系统性筛选评估(Systematic Screening and Assessment, SSA)方法，通过四阶段流程：1)建立干预数据库；2)创建开发者网络；3)方案优化与评估；4)构建动态干预组合。项目从13,926项记录中初筛89个潜力方案，最终选出7个最具科学验证价值的候选干预措施。

关键技术方法包括：1)多语言文献检索与专家提名结合的环境扫描；2)基于TIDieR框架的干预方案编码；3)两轮专家评估(可行性/可持续性等10项指标)；4)开发者深度访谈验证实施细节。特别关注了撒哈拉以南非洲地区通过补充检索获得的独特干预方案。

研究结果呈现显著的多样性特征：

干预类型与机制

RISE方案(加拿大/美国)采用恢复性司法和动机访谈技术改善代际关系；PEOPLE(伊朗)通过数字化团体课程提升老年人自我保护能力；SAFE(美国)专门针对金融诈骗提供个性化财务辅导；PEC-Sakoula(布基纳法索)则创新性地解决巫术指控这一本土化问题。

实施场景覆盖

5项社区干预(RISE/PEOPLE/SAFE/PROTECT/PEC-Sakoula)与2项机构干预(SEARCH/I-NEED)形成互补，其中SEARCH针对养老院的住客间暴力，I-NEED(马来西亚)培训护士识别机构虐待。

预防层级分布

包含初级(PEOPLE/SAFE)、次级(RISE/SEARCH/I-NEED)和三级预防(PROTECT/PEC-Sakoula)，PROTECT通过焦虑管理缓解受虐者抑郁症状，展现心理健康干预的整合价值。

跨文化适应性

高收入国家方案普遍显示较强标准化潜力，如RISE已获政府持续资助；而PEC-Sakoula需要本土化调整以应对巫术信仰等文化因素，但其创收模式(农产品销售)为低收入地区提供了可持续范本。

研究结论指出，这是首个系统评估全球AOP干预措施的跨国研究，证实了不同发展水平国家都存在可操作的解决方案。7项入选方案均满足：1)至少2项独立证据支持；2)明确的理论框架；3)可复制的实施手册。项目创新点在于将传统用于传染病防控的"加速器"概念引入社会暴力领域，并通过SSA方法优化了资源有限情况下的方案筛选流程。

讨论部分强调了三方面意义：方法学上证实了缩短版SSA在公共卫生领域的适用性；实践层面为各国提供了菜单式干预选项，特别是填补了非洲地区的证据空白；政策层面呼应了WHO健康老龄化优先事项。局限性包括美国方案占比过高(4/7)可能带来的文化偏差，以及NGO主导项目因评估能力不足导致的代表性缺失。未来研究将聚焦于方案的本土化适应和成本效益分析。

该成果发表于《Age and Ageing》凸显其老年医学领域的权威价值，为实施联合国可持续发展目标(SDG)中"促进各年龄段健康福祉"的具体要求提供了科学抓手。随着项目进入第三阶段(方案优化与随机对照试验)，这些干预措施有望成为全球AOP防治的标准工具包。