乌干达HIV与心理健康共病患者体力活动咨询项目的5年随访：从实施到可持续性发展的经验与挑战

为解决HIV与心理健康共病患者体力活动(PA)干预在资源匮乏地区难以持续的问题，研究人员在乌干达农村渔村开展了一项多利益相关方参与的PA咨询项目5年随访研究。通过情境-机制-结果(CMO)框架和SWOT分析发现，社区共创、任务转移和家庭支持促进早期成效，但资金缺口和污名化阻碍长期维持。该研究为低收入国家慢性病行为干预的可持续发展提供了关键证据。

　　

在乌干达农村渔村展开的这项开创性研究，追踪了针对HIV与心理健康共病患者的体力活动(Physical Activity, PA)咨询项目五年来的发展轨迹。这项将PA咨询整合到常规HIV护理的创新方案，巧妙结合了动机性访谈(Motivational Interviewing)和自我决定理论(Self-Determination Theory)，最初由专业医疗人员主导，后期创新性地转变为由非专业卫生工作者(lay health workers)领导的团体辅导模式。

研究团队采用情境-机制-结果(Context-Mechanism-Outcome, CMO)分析框架，配合经典的SWOT分析法，通过10人焦点小组深度挖掘项目持续发展的关键因素。尽管项目已结束，但令人振奋的是，PA健康意识和简易咨询形式仍在社区延续。那些未获报酬的非专业卫生工作者，在缺乏系统监督的情况下仍坚持提供部分服务，展现出惊人的社区韧性。

早期成功的关键配方包括：家庭成员的全过程参与、利益相关者的高度热情；而长期实施的障碍则暴露了资源匮乏地区的典型困境——资金链断裂和根深蒂固的病耻感(stigma)。研究揭示，项目的可持续性三大支柱在于：社区共同设计(co-creation)、深度社区动员，以及将专业任务转移(task-shifting)给非专业人员。但研究者也尖锐指出，这些措施必须建立在稳定的物资支持和卫生系统整合基础上才能持久。

这项研究为资源受限地区慢性病行为干预提供了宝贵路线图：早期财务规划、现有医疗体系的有机整合，以及通过政策保障和稳定资金来强化非专业卫生工作者角色，或是破解可持续性难题的密钥。