揭开风险面纱：GLP-1受体激动剂诱发2型糖尿病患者正常血糖性酮症酸中毒的临床警示

来自某机构的研究人员针对GLP-1受体激动剂可能诱发2型糖尿病(T2DM)患者出现罕见但危重的正常血糖性酮症酸中毒(EDKA)开展病例研究。报告显示，一名停用SGLT-2抑制剂后改用度拉糖肽(dulaglutide)的59岁女性患者突发EDKA，经静脉胰岛素治疗成功缓解。该研究揭示了GLP-1激动剂与EDKA的潜在关联，为临床用药安全发出重要警示。

　　

医学界最新披露的病例报告揭示了令人警惕的现象：常用于治疗2型糖尿病(T2DM)的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，竟可能引发罕见的正常血糖性酮症酸中毒(Euglycemic Diabetic Ketoacidosis, EDKA)。

该研究详细记录了一位59岁女性患者的特殊病程。这位合并胃轻瘫的糖尿病患者在停用钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂一个月后，开始接受度拉糖肽(dulaglutide)治疗。令人意外的是，用药后不久患者便出现恶心呕吐、腹痛等症状，血糖仅轻度升高，但实验室检查明确诊断为EDKA。

通过静脉输注胰岛素和补液治疗，患者成功转危为安。值得注意的是，在停用度拉糖肽后随访期间，EDKA未再复发。这一典型案例不仅证实了GLP-1受体激动剂与EDKA的潜在因果关系，更提示临床医生需要提高对这一特殊并发症的警惕性。

传统观念认为EDKA主要与SGLT-2抑制剂相关，但该病例首次明确将GLP-1激动剂纳入EDKA的潜在诱因清单。这一发现对糖尿病药物治疗安全评估具有重要启示，特别是在联合用药或转换治疗方案时，需密切监测患者代谢状况。