印度家庭规划干预新策略：针对年轻媳妇婆婆的多代干预混合方法试点研究

本研究通过混合方法试点评估，验证了在印度拉贾斯坦邦部落地区实施以婆婆(MILs)为干预对象的轻量级生殖健康干预项目TARANG的可行性和接受度。该4个月4次课程的多代干预显著改善了婆婆对生育间隔、现代避孕的认知，优化了婆媳(DILs)关系，并成功挑战了重男轻女等性别规范（97.6%满意度）。研究为南亚父权制家庭结构中整合关键家庭成员（如婆婆）参与生殖健康项目提供了实证依据。

　　

背景

南亚新婚后年轻女性在父权制环境中面临严峻挑战，特别是在从夫居（patrilocal）家庭结构中。婆婆（MILs）对媳妇（DILs）生育决策的控制尤为突出——全球研究显示，婆婆常通过强调早育、偏好男性孙辈来影响避孕行为，这种影响在印度拉贾斯坦邦部落地区尤为显著。尽管国际社会呼吁将婆婆纳入家庭规划项目，但针对性干预仍属空白。

方法设计

研究团队与当地非政府组织（NGO）合作，在拉贾斯坦邦Rajsamand地区开展混合方法试点。采用社区参与式方法开发的TARANG干预方案包含4个月4次课程，覆盖婆婆健康、生育知识、沟通技巧等九大生活技能，配套16节媳妇课程。通过基线-终线调查（n=42）和深度访谈（13名婆婆+6名NGO工作人员），评估干预对知识水平、性别态度和家庭关系的多维影响。

核心发现

可行性验证：80.9%参与者完成超半数课程，97.6%保持全程参与。定量数据显示92.8%婆婆表示更支持媳妇决策，86%能将所学应用于日常生活。定性访谈揭示三大转变：

1. 1.

   生育认知革新：通过"种子游戏"等互动，婆婆们理解了胎儿性别随机性，73%放弃"求孙执念"。典型反馈如："连续生育会让母婴俱疲，现在知道该间隔三年"（ST种姓，43岁文盲婆婆）。

2. 2.

   医疗行为转型：从居家分娩转向医院生产，现代避孕措施接受度提升。有位婆婆坦言："我们那代在家生产，现在要带媳妇去医院"。

3. 3.

   代际关系重构：婆婆开始视媳妇如己出，"应像对待女儿般尊重她"（OBC种姓，38岁）。NGO观察员记录到婆婆主动督促媳妇参会："家务我来做，你去学新知识"。

实施启示

关键障碍：农业劳作（如国家农村就业保障计划NREGS工作）占用了55.8%无业婆婆的时间。成功要素在于：

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  灵活排课（避开周四NREGS休息日）

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  信任建立（通过舞蹈、笑话等破冰活动）

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  交通支持（专车接送偏远家庭）

学术价值

该研究突破传统仅针对年轻女性的干预模式，提出"家庭系统干预"新范式。种子游戏等创新教具有效破解了文盲群体（83.7%）的学习障碍。尽管存在样本量局限（n=42），但其社区参与式开发流程为南亚类似情境提供了可复制的蓝本。正在进行的整群随机对照试验（NCT06320964）将进一步验证干预对避孕使用率等硬指标的长期影响。

政策建议

研究支持将婆婆模块整合至现有生殖健康项目，特别是在从夫居社会结构中。后续改良需增加更年期保健等实用内容，并开发可视化教材以适应低识字率群体。正如某SC种姓婆婆所呼吁："应多教谋生技能，让年轻人经济自立"——这提示健康干预需与生计赋能相结合。