SAFE HEART研究：育龄女性心血管健康素养的差异分析与文化适应性教育干预效果

这篇综述通过美国心脏协会（AHA）"Research Goes Red"倡议，揭示了育龄女性心血管健康素养（HL）的群体差异及干预效果。研究发现，社区招募的少数族裔女性心血管HL显著低于RGR注册组（基线得分69.8 vs. 77.1），且伴随更高的高血压（45.2% vs. 29.4%）和糖尿病（40.8% vs. 14.1%）患病率。经4个月文化适应性教育（含定制通讯和网络研讨会），干预组HL提升4.1分（p<0.001），尤其在运动（+8.0分）和饮食知识（+5.1分）领域改善显著，为针对性健康干预提供了循证依据。

　　

背景

心血管疾病（CVD）是美国女性头号死因，但近年来育龄女性对CVD的认知却呈下降趋势，尤其非裔和低收入群体更为显著。这种认知差距与不良妊娠结局（如子痫前期、妊娠糖尿病）及后代心血管风险密切相关。研究强调，提升心血管健康素养（HL）可通过改善健康行为决策链（如知识获取、自我管理）来降低CVD风险，而孕前干预对打破心血管疾病代际传播具有独特价值。

方法

SAFE HEART研究采用混合方法设计：

1. 1.

   横断面比较：对比美国心脏协会Research Goes Red（RGR）注册组（n=85）与巴尔的摩-华盛顿社区招募组（n=228）的心血管HL差异，后者通过健康集市、洗衣店等场景纳入。

2. 2.

   准实验干预：社区组接受4个月文化适应性教育，包括：

   • •

     月度通讯：基于Life's Essential 8框架（如血压管理、胆固醇调控），内容经社区研究咨询委员会（含22名多元背景成员）审定，融入非裔文化饮食建议等本土化元素。

   • •

     网络研讨会：由心血管专家主持，结合PPT讲解与互动问答，参会率约50人/场。

     HL评估采用《心脏病事实问卷》（25题，总分100分），涵盖运动、饮食、治疗措施等6大领域。

结果

群体差异：社区组呈现"高疾病负担-低HL"特征：

• •

  高血压、糖尿病患病率超RGR组1.5倍

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  HL总分低7.3分（p<0.001），尤其饮食胆固醇领域差距达13.4分

• •

  仅38.3%能正确识别高胆固醇为CVD风险因素

干预效果：完成随访的社区组（n=137）显示：

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  HL总分提升4.1分（69.8→73.9，p<0.001）

• •

  运动知识增幅最大（66.7→74.7），其次为饮食胆固醇（58.8→63.9）

• •

  失访者（n=91）基线HL更高（76.0 vs. 69.8），提示干预对低HL群体更具吸引力

讨论

该研究首次系统评估美国育龄女性心血管HL的群体差异，揭示三个关键启示：

1. 1.

   结构性障碍：低HL群体同时面临食品不安全（68.0%）、住房不稳定（30.1%）等社会决定因素，需多维度干预。

2. 2.

   文化适配性：通过社区咨询委员会指导的视觉材料（如非裔女性健康图示）和灵活参与形式（晚间网络研讨会），显著提升参与度。

3. 3.

   持续挑战：40%失访率反映单纯教育干预的局限性，未来需结合数字工具（如APP推送）和长效激励机制。

创新与局限

研究创新点在于将国际通用HL量表（如土耳其、埃塞俄比亚验证版）首次应用于美国多元女性群体，并开发本土化教育模块。但存在英语人群选择偏倚、未评估妊娠相关CVD风险因素等局限。

展望

建议下一步研究：开发女性专属HL评估工具（纳入妊娠高血压等指标）、测试"教育+数字导航"混合模式，并通过随机对照试验验证长期效果。正如社区咨询委员会强调："只有让健康知识像洗衣店里的传单一样触手可及，才能真正改变心血管健康轨迹。"