多元种族与社经群体膳食评估中的文化考量：健康差异研究与营养流行病学新视角

这篇综述系统探讨了在种族、民族和社会经济多样化人群中开展膳食摄入评估面临的文化挑战。文章指出传统膳食评估工具（如FFQ）在少数民族群体中效度较低，可能引入偏差；强调需考虑文化特异性食物、食谱和份量认知差异；提出重新发现传统饮食方式可能是改善健康差异的有效工具，为制定包容性营养政策和精准干预提供重要依据。

　　

文化因素在多元人群膳食评估中的关键作用

INTRODUCTION

美国正经历着种族/民族少数群体老龄化的快速增长，到2030年婴儿潮一代将全部超过65岁。这种人口结构变化对健康差异研究提出严峻挑战，因为这些群体普遍存在慢性病高发问题。膳食作为可预防的慢性病风险因素，其评估方法的局限性严重制约着相关研究进展。传统膳食评估工具如食物频率问卷(FFQ)在少数民族成人中表现出较低效度，即使经过适应性调整，仍较非西班牙裔白人(NHW)群体存在显著差距。

EPIDEMIOLOGIC STUDIES COLLECTING DIETARY DATA AMONG ETHNIC GROUPS

重要流行病学研究揭示了膳食评估工具在多元文化群体中的应用困境：

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  妇女婴儿儿童计划(WIC)评估显示，Block和Harvard两种FFQ在西班牙裔(HA)女性中的验证系数低至-0.13-0.24

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  多民族队列研究(MEC)发现，能量调整后校正相关系数在NHW中达0.66-0.74，而非洲裔(AA)仅0.60-0.61

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  波多黎各健康研究(BPRHS)通过深度改良FFQ，成功捕获传统食谱关键成分如sofrito(含番茄酱的调味料)，显著改善营养素评估准确性

这些差异主要源于：未充分包含民族特色食物、忽略群体特异性份量分布、未能准确反映传统烹饪方法。例如，波多黎各人常食用的大米(加油烹调)和豆类(PR式烹饪)如未单独评估，会导致脂肪和番茄红素摄入严重低估。

CONSIDERING ACCULTURATION, A SHIFT FROM TRADITIONAL DIETARY PATTERNS

营养转型现象正在全球范围内改变传统饮食模式：

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  墨西哥移民随着文化适应进程，饮食质量呈现代际下降趋势

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  波多黎各老年人却表现出相反模式，文化适应反而带来食物多样性增加

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  亚洲传统饮食(富含蔬菜、豆腐、全谷物)和拉丁美洲模式(豆类、全谷物、海鲜)与较低心血管风险相关

值得注意的是，当前膳食指南(如地中海饮食MedD)在少数族裔中依从性较差，部分因其未充分考虑文化食物偏好。例如在多元队列中，仅DASH饮食与日裔女性和夏威夷原住民男性的糖尿病风险降低相关。

EFFORTS TOWARD CULTURAL ADAPTATION OF EXISTING COMMON DIETARY PATTERNS

解决健康差异需要多维度创新：

1. 1.

   环境干预：改善低收入社区健康食品可及性

2. 2.

   教育策略：Oldways组织开发的文化适应金字塔(非洲、拉丁美洲、亚洲传统饮食)

3. 3.

   技术应用：条形码扫描识别品牌差异，智能手机辅助评估

4. 4.

   深度结构调整：PROMED研究通过短信强化传统MedD饮食建议

社会决定因素尤为关键：超市密度在非西班牙裔黑人(NHB)社区显著低于白人区，食品不安全率在少数族裔老年人中居高不下，这些结构性障碍直接影响饮食质量。

NEED FOR RESEARCH ON TRADITIONAL FOODS AND FOOD PREPARATION METHODS

传统食物的健康效应需要更精细评估：

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  波多黎各家庭油炸食品(如大蕉)与快餐店油炸食品呈现相反炎症关联

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  非裔美国人最常食用的鲶鱼因油炸加工方式抵消了ω-3脂肪酸益处

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  亚洲发酵食品、拉丁美洲豆类等传统食材的保健价值有待量化

未来发展方向应包括：开发包容性智能评估工具、增加少数群体样本量、深入研究传统烹饪方法的健康影响。只有建立文化敏感的膳食评估体系，才能真正破解饮食相关健康差异的难题。