肯尼亚儿童沙蚤病（Tungiasis）对生活质量的影响评估：聚焦心理健康与养育方式的调节作用

这篇研究通过横断面调查评估了肯尼亚学龄儿童沙蚤病（Tungiasis）对生活质量（QoL）的影响，首次揭示了照顾者抑郁状态与儿童疾病负担的显著关联。研究采用沙蚤病特异性生活质量量表（TLQI）和代理版KIDSCREEN52?量表，发现62.4%患儿生活质量受中度至重度影响，且照顾者抑郁（PHQ-9评估）会放大疾病对儿童TLQI的负面影响（β=0.28, p=0.006），而养育关怀（如拥抱）可降低影响（β=-0.45, p<0.001）。该成果为整合心理健康服务的沙蚤病防控策略提供了循证依据。

　　

背景

沙蚤病（Tungiasis）是由穿皮潜蚤（Tunga penetrans）引起的被忽视热带皮肤病，全球约6.68亿人面临感染风险，肯尼亚部分地区患病率高达60%。该病以足部寄生为主，引发剧烈疼痛、瘙痒和继发感染，严重影响儿童睡眠、行动和学业表现。尽管被WHO列入《被忽视热带病防控路线图》，其生活质量影响机制仍缺乏系统研究。

方法

这项横断面研究在肯尼亚夸勒和西亚郡开展，纳入198名8-14岁沙蚤病患儿及199名未感染对照。采用改良版沙蚤病生活质量指数（TLQI，新增愤怒和悲伤维度）评估患儿自述症状，并通过照顾者代理完成KIDSCREEN52^?量表测量健康相关生活质量（HR-QoL）。同时采用患者健康问卷（PHQ-9）和父母压力量表（PSS）评估照顾者心理健康。混合效应模型分析疾病严重度（>10只蚤为重度）与生活质量关联。

结果

疾病特异性影响：62.4%患儿TLQI评分显示中度至极高影响，睡眠障碍（78.3%）、羞耻感（65.2%）和悲伤（63.6%）是最突出症状。重度患儿TLQI较轻度高27%（p=0.009），但31.6%重度患儿仍报告低影响，提示个体差异显著。

心理健康交互作用：抑郁照顾者的患儿TLQI升高28%（p=0.006），HR-QoL降低40.34分（p<0.001）。相反，经常拥抱可使TLQI降低45%（p<0.001），显示养育方式的关键调节作用。

症状关联性：疼痛和瘙痒强度与TLQI显著正相关（β=0.36/0.35, p=0.001），但与代理HR-QoL无统计学关联，提示自评与他评工具的敏感性差异。

讨论

该研究首次揭示照顾者抑郁可能通过忽视儿童卫生（如减少洗澡频率）加剧沙蚤病影响，而情感支持可缓冲疾病伤害。与皮肤利什曼病等成人患者不同，儿童中未发现性别差异，可能与社会角色发育阶段有关。TLQI与巴西皮肤幼虫移行症研究的一致性（62.4% vs 71%）支持其跨文化适用性，但需进一步验证量表信效度。

研究意义

为WHO皮肤相关热带病（SNTDs）整合战略提供新证据：防控项目应纳入照顾者心理健康干预和养育技能培训。未来需探索沙蚤病与儿童认知发育（如工作记忆、精细动作）的长期关联，以及疼痛感知的文化影响因素。

（注：全文数据均来自原文，未添加非文献支持结论）