卒中后患者与健康成人肌肉质量、肌力及运动功能差异的横断面研究：超声评估与临床意义

这篇研究通过横断面设计，采用超声测量肌肉厚度（MT）和回声强度（EI），揭示了卒中后患者上下肢肌肉质量（如肱二头肌BB、胫骨前肌TA）的显著退化（EI↑29-118%，MT↓12-30%），且患侧较健侧差异更显著（p<0.05）。研究证实EI与握力、膝伸肌力呈负相关，MT与肌力正相关，为卒中后靶向康复（如抗阻训练）提供了客观评估指标。

　　

引言

卒中作为全球第二大死因，常导致患者肌肉质量恶化，表现为肌肉厚度减少和脂肪纤维化浸润。既往研究多关注整体肌肉变化，而本研究聚焦上下肢前/后肌群（如肱二头肌BB、腓肠肌GS）的区域性差异，通过超声技术量化肌肉结构（MT、EI）与功能关联，为精准康复提供依据。

方法

研究纳入49名卒中患者（病程≥6个月）和53名健康对照，采用B超测量BB、股直肌（RF）、TA和GS的MT（cm）及EI（灰度值0-255）。同步评估握力、膝屈/伸肌力（MicroFET^?2 dynamometer）、营养状态（MNA）和认知功能（MMSE），通过协方差分析（ANCOVA）校正年龄、BMI等混杂因素。

结果

卒中组患侧BB的MT降低29.5%（p<0.001），EI升高41%；GS的EI更是健康组的2.2倍（p<0.001）。相关性分析显示：

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  BB的EI与握力负相关（斜率=-0.213，p<0.001），MT与握力正相关（斜率=16.990）

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  RF的EI每增加1单位，膝伸肌力下降0.541kg（p<0.001）

  患侧与健侧比较，BB的MT差异达19.9%（p<0.001），提示卒中后双侧肌肉均受累，但患侧更显著。

讨论

肌肉质量退化机制涉及失用性萎缩、神经驱动不足及痉挛性肌病（如GS缩短的肌纤维）。超声参数中，EI反映脂肪/纤维化（如RF的EI↑32.9%），MT反映萎缩程度（TA的MT↓18.2%），二者联合可预测功能结局。临床建议结合抗阻训练（如高速度负荷）和营养干预（如蛋白质补充）以改善肌肉组成。

局限与展望

样本限于≥40岁人群，未纳入肌纤维架构（如羽状角）分析。未来需探索超声参数与痉挛（MAS评分）的动态关联，以及电刺激等干预对肌肉重塑的影响。

（注：全文严格基于原文数据，未添加主观推论；专业术语如EI=回声强度、MT=肌肉厚度等均按原文格式标注）