辛辣饮食与结直肠息肉及腺瘤患病风险的关联性研究：基于兰溪结直肠癌前病变队列(LP3C)的发现

本研究通过兰溪结直肠癌前病变队列(LP3C)14,907名40-80岁参与者的基线数据分析，首次揭示辛辣食物摄入与结直肠息肉风险呈显著正相关(ORQ4 vs. Q1=1.24，95%CI 1.13-1.37)，而与腺瘤关联不显著。研究采用多变量逻辑回归模型和限制性立方样条(RCS)分析，发现辛辣食物摄入与息肉大小、数量、Yamada分型和解剖位置均存在显著关联，为高风险人群的结直肠癌(CRC)预防提供了重要膳食干预靶点。

　　

引言

全球癌症统计数据显示，2022年结直肠癌(CRC)新发病例达192万，死亡90万例，在中国恶性肿瘤发病和死亡顺位中均位列前五。作为明确的癌前病变，结直肠息肉和腺瘤的10年恶变风险显著升高。在众多膳食因素中，以辣椒为主要成分的辛辣食物因其含有的辣椒素(capsaicin)具有双重生物学效应，但其与结直肠病变的关联尚存争议。

材料与方法

研究依托兰溪结直肠癌前病变队列(LP3C)，纳入2018-2022年间14,907名40-80岁高风险人群。通过验证过的食物频率问卷(FFQ)评估膳食摄入，将辛辣食物定义为：直接食用新鲜辣椒、烹饪中添加辣椒制品或餐中使用辣椒调味品。采用电子结肠镜检查结合病理确诊病变，按直径分为小息肉(≤5 mm)和大息肉(>5 mm)，按数量分为单发和多发，按Yamada分型分为≤II型和≥III型，按解剖位置分为近端和远端结肠。建立四个递进调整的多元逻辑回归模型，并运用限制性立方样条(RCS)分析剂量反应关系。

结果

在4,797例息肉和2,607例腺瘤患者中，最高四分位辛辣食物摄入者息肉风险显著增加24%。RCS分析显示辛辣食物摄入与息肉风险呈非线性关系，初期风险快速上升后轻微回落。分层分析显示，辛辣食物与各亚型息肉均显著相关：大小息肉(趋势P=0.014)、单发多发(趋势P=0.011-0.012)、Yamada≤II型(趋势P=0.002)以及远近端结肠息肉(趋势P=0.004-0.012)。但对腺瘤的关联未达统计学意义。

讨论

该研究首次在中国高风险人群中量化了辛辣食物与结直肠病变的关联。辣椒素的双重作用机制可能解释非线性关系：低剂量通过激活Akt/mTOR和STAT-3通路促进肿瘤发生，而高剂量可能通过抑制H.pylori生长等途径发挥保护作用。值得注意的是，辛辣食物与直肠息肉的关联可能与结肠直肠的功能差异有关。

结论

研究表明限制辛辣食物摄入可能降低中国高风险人群的结直肠息肉发生风险，尤其对特定亚型息肉具有显著影响。这一发现为结直肠癌的膳食预防策略提供了新的流行病学证据，建议高风险人群适当控制辛辣食物摄入量。未来研究需进一步明确辣椒素的作用阈值和分子机制。