秘鲁利马0-3岁婴幼儿食品营养状况评估：国家与泛美卫生组织标准的比较研究

这篇横断面研究评估了秘鲁利马市售0-3岁婴幼儿食品的营养成分，对比了秘鲁《第30021号法律》与泛美卫生组织（PAHO）的营养素标准。研究发现74.5%产品含过量总糖，37.3%含高饱和脂肪，而采用PAHO更严格标准时比例升至83%和41.3%。特别值得注意的是，100%母乳替代品含添加糖，40%未标注关键营养素。研究为完善婴幼儿食品监管政策提供了重要证据。

　　

1 引言

非传染性疾病（NCDs）已成为全球健康的主要威胁，其风险因素可能始于婴幼儿期。这一时期形成的味觉偏好与饮食模式将持续影响终生健康。随着超加工食品（UPFs）在拉丁美洲婴幼儿饮食中占比高达40%，其高糖、高饱和脂肪的特性与肥胖、2型糖尿病等疾病密切相关。秘鲁的儿童超重率在15年内翻倍，促使政府颁布《第30021号法律》实施营养标签制度，但针对婴幼儿食品的监管仍存在空白。

2 材料与方法

研究团队于2023年9-10月在利马八大连锁超市及医院周边药房采购64种婴幼儿食品，包括39种母乳替代品、13种谷物辅食和12种果泥。采用雪球抽样法收集样本，通过Excel^?录入营养成分数据，并采用Stata/SE 17.0进行统计分析。评估标准包含秘鲁现行法规和PAHO提出的更严格阈值，重点关注总糖/添加糖、饱和脂肪、钠及反式脂肪含量。

3 结果

3.1 能量与宏量营养素

母乳替代品能量中位数达435.4kcal/100g，显著高于其他品类。其蛋白质含量（10.4g/100g）和脂肪（15.1g/100g）也居首，而谷物辅食碳水化合物含量最高（56.1g/100g）。

3.2 关键营养素特征

按秘鲁标准，74.5%产品含高总糖，37.3%含高饱和脂肪；改用PAHO标准后，比例分别升至83%和41.3%。值得注意的是，40%母乳替代品未标注糖和饱和脂肪数据。

3.3 添加剂使用

100%母乳替代品含添加糖（69.2%使用乳糖，41%含麦芽糊精），66.7%果泥添加蔗糖。2款12月龄以上配方奶含甜菊糖苷（E960A）和糖精钠（E954）等非营养性甜味剂。

4 讨论

研究揭示了现行法规与PAHO标准间的显著差异：后者能多识别35%的高糖食品。母乳替代品成为饱和脂肪（中位数8g/100g）和添加糖的主要来源，其消费量在秘鲁十年内增长近两倍，与WHO建议的"2岁以下避免添加糖"直接冲突。

食品工业对政策制定的干预值得关注。秘鲁曾参照智利标准放宽阈值，而PAHO基于WHO/FAO健康目标的严格模型则显示出更强的公共卫生保护性。研究同时发现，跨国公司的产品改良可能间接降低钠含量，但饱和脂肪问题仍突出。

5 结论

利马市售婴幼儿食品普遍存在营养缺陷，母乳替代品问题尤为严峻。采用PAHO标准可更有效识别高风险产品，为强化食品标签政策、限制不健康食品营销提供科学依据。未来需强制标注关键营养素，并扩大监管范围至电商等新兴销售渠道。