综述：食物过敏口服免疫治疗对健康相关生活质量的系统评价与Meta分析

这篇综述通过系统评价和Meta分析，探讨了食物过敏口服免疫治疗（OIT）对健康相关生活质量（HRQL）的影响，重点分析了花生OIT在治疗期间和完成后的效果差异，并指出临床结局（如持续无反应性SU）是长期HRQL改善的关键驱动因素。

　　

ABSTRACT

食物过敏是重要的公共卫生问题，当前管理依赖过敏原回避，但患者最期望的治疗目标是改善健康相关生活质量（HRQL）。口服免疫治疗（OIT）通过逐步增加过敏原剂量诱导脱敏或持续无反应性（SU），但其对HRQL的影响尚存争议。本研究通过系统检索MEDLINE等数据库，纳入10项随机试验（9项花生OIT，1项烘焙牛奶OIT），采用随机效应模型分析标准化均值差（Hedges' g）。

背景

食物过敏患者及其家庭承受着巨大的心理和社会负担，而OIT的HRQL效益尚未明确。既往研究结论矛盾，部分归因于评估工具（如FAQLQ、PedsQL）和报告视角（家长代理或患者自评）的差异。

方法

研究纳入1330例受试者，按过敏原、报告视角和治疗阶段分层分析。花生OIT结果显示，治疗期间家长代理报告的儿童HRQL无显著差异（g?=??0.07，95% CI: ?0.19~0.04），但治疗后12个月显著改善（g?=??0.51，95% CI: ?0.84~?0.19）。SU患者的HRQL改善尤为突出，而脱敏或仍过敏者无此效益。烘焙牛奶OIT的单一试验未显示显著差异。

结果与讨论

OIT的HRQL效益滞后于治疗完成，可能与临床结局明确后焦虑减轻有关。值得注意的是，SU患者可自由摄入过敏原，其社交和饮食限制子量表评分改善显著（≥0.45分，FAQLQ最小临床重要差异）。敏感性分析证实结果稳健，但成人数据缺乏限制了结论外推。

结论

OIT的HRQL获益主要体现在治疗后，尤其是达成SU的患者中。未来需扩大研究人群（如成人、非花生过敏），并开发更适配治疗场景的HRQL评估工具。临床决策时应强调效益的延迟性，以优化患者预期与治疗依从性。

创新与局限

首次区分治疗期与随访期效益，但长期数据仅来自两项澳大利亚试验。研究支持SU作为OIT的优选终点，为监管审批和临床实践提供了关键证据链。