黎巴嫩经济危机前后结直肠癌手术病理特征的对比研究：临床预后指标的恶化与生存挑战

这篇研究通过对比黎巴嫩经济崩溃前后（2018-2019 vs. 2020-2021）169例结直肠癌（CRC）手术患者的临床病理数据，揭示了经济危机对疾病管理的深远影响。研究发现，危机后患者急诊入院率（30% vs. 16%）、肿瘤T4b期比例（10% vs. 2%）及淋巴血管浸润（65% vs. 45%）显著增加，提示诊断延迟导致预后恶化。研究为经济动荡地区癌症防控提供了关键证据。

　　

引言

结直肠癌（CRC）是全球第三大高发恶性肿瘤，而在中东地区，黎巴嫩的发病率高居第二。早期诊断和手术切除是治愈的关键，但2020年黎巴嫩遭遇的经济崩溃与COVID-19疫情叠加，严重冲击了医疗体系。本研究首次系统分析了经济危机对CRC患者手术病理特征的影响。

材料与方法

研究纳入2018-2021年黎巴嫩三级医疗中心169例接受手术的CRC患者，分为经济危机前（2018-2019）和危机后（2020-2021）两组。通过回顾性分析，比较两组患者的临床特征（如急诊入院率）、病理指标（TNM分期、淋巴血管浸润等），采用Mann-Whitney U检验和χ²检验进行统计学分析。

结果

临床特征：危机后急诊手术比例翻倍（30% vs. 16%, p=0.03），反映患者因经济压力延迟就医。病理进展：T_4b期肿瘤比例从2%激增至10%（p=0.03），提示局部浸润加剧；淋巴管栓塞（65% vs. 45%）、神经浸润（51% vs. 22%）和血管侵犯（40% vs. 19%）均显著增加（p<0.05）。治疗延迟：直肠癌新辅助治疗率从66%降至52%，但诊断至手术时间中位数未延长（21天 vs. 15天），显示医院对肿瘤手术的优先处理。

讨论

经济危机通过多重机制加剧CRC预后：

1. 1.

   医疗可及性下降：患者因费用问题推迟常规筛查，直至出现肠梗阻等急症才就诊；

2. 2.

   病理进展加速：T_4b期和淋巴血管浸润增加与诊断延迟直接相关，此类患者5年生存率可能从90%（局部病变）降至15%（转移性CRC）；

3. 3.

   治疗模式改变：新辅助治疗减少可能影响直肠癌患者的肿瘤降期效果。

研究局限性包括单中心设计及缺乏长期生存数据，但结果与全球疫情期间CRC管理困境的报道一致，凸显经济因素对癌症预后的独立影响。

结论

黎巴嫩经济危机导致CRC患者呈现更晚期的病理特征，包括更高的T_4b分期和淋巴血管浸润率。这一变化可能转化为生存率下降，呼吁政策制定者在资源匮乏地区强化癌症早期筛查和急诊救治体系。研究为类似社会经济背景下的肿瘤防控提供了警示性案例。