科索沃COVID-19疫苗对住院和重症结局的保护效果评估：2022-2024年阴性对照病例研究

这篇来自科索沃的阴性对照病例研究首次系统评估了COVID-19疫苗在中等收入国家的长期保护效果。研究通过严重急性呼吸道感染（SARI）哨点监测系统数据，发现疫苗接种后6个月内对住院和重症（需氧疗、ICU入住或死亡）的保护效果分别达72%（95%CI:30%-89%）和67%，但180天后显著下降至26%和17%，为高风险人群定期加强接种提供了循证依据。

　　

ABSTRACT

背景

COVID-19大流行已造成全球超771万例死亡，疫苗接种虽已挽救1980万生命，但中等收入国家特别是东欧地区的疫苗有效性(VE)数据仍稀缺。科索沃作为人口150万的中高收入地区，主要使用BNT162b2（辉瑞）和ChAdOx1 nCoV-19（阿斯利康）疫苗，截至2024年仅6%人口接种加强针，亟需本地化VE证据指导免疫策略。

方法

采用WHO推荐的阴性对照设计，纳入2022年1月至2024年6月科索沃4家哨点医院收治的≥18岁严重急性呼吸道感染（SARI）患者。通过鼻咽拭子RT-PCR检测区分SARS-CoV-2阳性（病例组）和阴性（对照组），收集疫苗接种史、临床数据，采用逻辑回归模型校正年龄、性别和合并症等变量，计算VE=(1-调整后比值比)×100。主要终点为疫苗对SARS-CoV-2相关住院的保护效果，次要终点为对重症（需氧疗、ICU入住或院内死亡）的防护。

结果

在564例合格患者中，218例（39%）确诊SARS-CoV-2感染。整体24%患者在近12个月内接种过疫苗，其中66%为基础免疫，30%为首次加强。研究发现：

1. 1.

   全年龄段住院防护：接种后14-179天VE达72%（95%CI:30%-89%），180-364天降至26%（-33%-59%）

2. 2.

   ≥60岁老年群体：早期VE为52%（-31%-82%），后期出现负值（-36%，-190%-36%）

3. 3.

   重症防护：接种半年内效果67%（-14%-91%），半年后仅17%（-111%-67%）

   测序显示主要流行株为BA.2/BA.5（2022年）和XBB/JN.1（2023-2024年）。

讨论

该研究首次揭示科索沃地区COVID-19疫苗防护效果随时间衰减的特征，与欧洲多国研究趋势一致。值得注意的是：

• 疫苗对老年群体保护持续时间更短，可能与免疫衰老有关

• 宽置信区间提示需扩大样本量，特别是对亚组分析

• 仅4%患者接种第二剂加强针，反映疫苗覆盖率不足

结论与建议

研究证实COVID-19疫苗在科索沃能有效预防住院和重症，但保护效果在6个月后显著减弱，支持WHO对高风险人群年度加强接种的建议。未来需加强疫苗接种宣传，特别关注老年人和慢性病患者群体，同时完善电子健康记录系统以提高研究质量。

作者贡献

多国团队协作完成本研究：科索沃国立公共卫生研究院（Besfort Kryeziu等）负责现场调查和数据收集，WHO专家（Kostas Danis等）提供方法学支持，欧洲疾控中心（ECDC）MediPIET项目提供培训支持。所有作者声明无利益冲突。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献内容，专业术语均保留英文缩写及原文统计表述方式）