替格瑞洛对比氯吡格雷在慢性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗中的疗效与安全性荟萃分析

来自全球多中心的研究团队针对慢性冠脉综合征（CCS）患者经皮冠脉介入（PCI）术后抗血小板方案开展系统性综述与荟萃分析，比较替格瑞洛与氯吡格雷的疗效与安全性。结果显示二者在主要心血管结局（如死亡率、心梗、卒中/TIA）及出血风险上无显著差异，但替格瑞洛可能增加胸痛/胸闷风险（+7.5/100人），为CCS患者抗血小板治疗策略提供关键证据。

　　

当前指南推荐氯吡格雷用于慢性冠脉综合征（Chronic Coronary Syndrome, CCS）患者经皮冠脉介入（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）术后治疗，但其与替格瑞洛（Ticagrelor）的比较效益尚不明确。本研究通过系统检索PubMed/MEDLINE、EMBASE及CENTRAL数据库（截至2025年2月15日），纳入9项随机对照试验（Randomized Controlled Trials, RCTs），共涉及3370例接受PCI的CCS成人患者。干预组使用替格瑞洛作为维持治疗，对照组使用氯吡格雷。主要结局指标包括全因死亡率、心血管死亡率、心肌梗死（Myocardial Infarction, MI）、生活质量、心力衰竭、卒中/短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack, TIA）、血运重建及不良事件。

结果显示：与氯吡格雷相比，替格瑞洛在心血管死亡率、住院时间、卒中/TIA、全因死亡率、心力衰竭和血运重建方面均未呈现显著差异，但证据确定性较低；对心肌梗死的影响证据高度不确定。安全性方面，替格瑞洛与氯吡格雷在主要出血、轻微出血、任何出血及呼吸困难风险上无重要差异，但可能增加胸痛/胸闷发生率（每100人增加7.5例；95%置信区间_CI: +1.4至+21.7）。

结论表明，替格瑞洛在CCS患者PCI术后多数心血管结局中与氯吡格雷具有相似的疗效和安全性，但需关注其潜在的胸痛/胸闷风险提升。本研究未声明任何利益冲突。