综述：“三明治人群”——探索影响职业中期护士留任的推拉因素：一项整合性综述

本综述系统分析国际实证研究，揭示职业中期护士（面临独特职业挑战的“三明治人群”）留任的核心推拉因素，涵盖个体（职业知识/技能、健康问题、工作-家庭平衡）、人际（专业协作关系、主管支持）、组织（组织特征、工作特性、职业发展）及社会（薪酬福利、社会/政府认可）四大层面，为制定针对性留任策略（如优化资源分配、赋能职业发展）提供循证依据（PRISMA指南，MMAT质量评估）。

　　

ABSTRACT

Aim

系统分析国际实证文献，全面理解影响职业中期护士留任与离职的推拉因素。

Design

采用Whittemore和Knafl提出的五步法进行整合性文献综述。

Data Sources

检索PubMed、Web of Science、Scopus、EMBASE (Ovid)及CINAHL (EBSCO)数据库，时间范围为2001年1月至2024年11月。

Methods

依据预设纳入与排除标准，通过标题、摘要及全文筛选文献。使用混合方法评估工具（Mixed Methods Appraisal Tool, MMAT）评估研究质量。数据经叙事性提取与综合后，按社会生态框架呈现结果。

Results

共识别1930项研究，最终纳入14项（10项质性、3项量性、1项混合方法）。基于社会生态框架，析出4大主题及10个子主题：

1. 1.

   个体层面：职业知识/技能、健康问题、工作-家庭平衡；

2. 2.

   人际层面：专业协作关系、主管支持；

3. 3.

   组织层面：组织特征、工作特性、职业发展；

4. 4.

   社会层面：薪酬/福利、社会/政府认可。

Conclusion

本研究揭示了该领域研究的异质性，并验证了既往结论。职业中期护士面临独特挑战，包括更复杂的医疗需求、健康水平下降、家庭照护责任加重、组织角色模糊、专业技能未充分利用、职业发展停滞及薪酬增长受限。这些发现强调需制定针对该群体的留任策略。

Implications for the Profession

“一刀切”的留任策略难以满足所有护士需求。针对职业中期护士，认可其专业能力、提供充足资源、营造支持性工作环境并促进职业发展，是保留资深人才的有效途径。

Reporting Method

遵循系统评价与Meta分析优先报告条目（PRISMA）指南。

Patient or Public Contribution

无患者或公众参与。

Conflicts of Interest

作者声明无利益冲突。