测量头发糖皮质激素作为智力障碍老年人慢性应激潜在生物标志物的可行性研究

本综述探讨了头发糖皮质激素（HairGC）作为慢性应激生物标志物在智力障碍（ID）老年群体中的可行性。研究通过多中心队列分析（n=278）发现总体可行性为32%，其中女性（50%）和中度ID患者（42%）成功率较高，而男性因头发过短/稀疏（64%）导致收集率显著降低（27%）。结果表明HairGC在特定人群中具有应用潜力，但需解决样本采集限制以提升临床适用性。

　　

背景

慢性应激是心血管疾病、糖尿病和抑郁症的重要诱因，对智力障碍（ID）老年人的健康影响尤为显著。该群体存在沟通障碍和诊断困难，传统应激测量工具（如自我报告量表）适用性有限。头发糖皮质激素（HairGC）检测通过分析头皮头发中皮质醇（HairF）和皮质酮（HairE）浓度，可反映近3个月的下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴活性，为低侵入性慢性应激监测提供新途径。

方法

本研究基于健康老龄化与智力障碍（HA-ID）多中心队列的10年随访数据，纳入278名≥50岁ID患者（平均71.3±6.2岁）。通过分层评估同意率（同意采集样本比例）、采集率（成功采集样本比例）和分析率（成功检测样本比例）量化可行性。采用液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）分析近端3cm头发段，严格遵循国际毛发测试学会（SoHT）指南。

结果

总体可行性率为32%（89/278），其中同意率73%（204/278）达良好级，采集率50%（103/204）处于良好级临界，分析率86%（89/103）表现良好。失败主因包括：头发过短/过薄（64%）、采集抵抗（9%）、样本遗失（14%）等。亚组分析显示显著差异：男性可行性率（15%）远低于女性（50%，p<0.001），中度ID患者（42%）高于重度/极重度ID患者（25%，p=0.004）。≥80岁高龄组同意率（55%）显著低于60-69岁组（78%）。

讨论

研究发现HairGC测量在ID老年群体中具中度可行性，但受性别、ID严重程度和年龄显著影响。男性因头发稀疏和脱落问题导致采集率（27%）大幅低于女性（76%），这与普通老年人群研究结论一致。未来需探索更灵活的采样策略（如1cm段分析）并开发针对秃发人群的替代方法。尽管存在局限性，HairGC仍为ID群体慢性应激评估提供了重要技术路径。

结论

HairGC作为ID老年人慢性应激生物标志物的应用可行性呈现群体差异性，在女性和中度ID群体中更具实施潜力。方法学优化和群体适应性改进是推动其临床转化的关键。