胃癌新辅助化疗后肿瘤疗效评估方法不一致性分析及预后价值比较

来自国内的研究人员针对胃癌新辅助化疗(NACT)后不同影像学评估方法存在不一致性的问题，通过比较肿瘤体积(%Δ volume)、面积(%Δ area)和厚度(%Δ thickness)变化率与病理反应(TRG)及总生存期(OS)的关联，发现三种方法一致性仅为轻中度(κ=0.26-0.50)，其中面积法和体积法在预测病理反应(AUC=0.75/0.70)和生存分层(c-index=0.59/0.60)方面优于线性测量，为胃癌疗效评估标准优化提供重要依据。

　　

在胃癌新辅助化疗(NACT)后的疗效评估领域，不同测量方法间存在显著差异。研究人员通过对217例患者基线及治疗后计算机断层扫描(CT)的对比分析，发现肿瘤体积(%Δ volume)、面积(%Δ area)和厚度(%Δ thickness)的缩减率评估一致性仅达轻至中度水平(κ=0.26–0.50)，约24.88–36.87%的患者在不同方法中呈现矛盾的治疗反应分类。

在预测病理应答方面，%Δ area展现出最优判别力(AUC=0.75)，其次为%Δ volume(AUC=0.70)和%Δ thickness(AUC=0.67)。生存分析显示%Δ volume(c-index=0.60)和%Δ area(c-index=0.59)对总体生存期(OS)的预测效能显著优于线性测量(c-index=0.54)。值得注意的是，即便在肿瘤消退分级(TRG)2-3级患者中，体积和面积测量仍能有效实现生存分层。

该研究揭示传统线性测量在胃癌疗效评估中的局限性，强调三维体积与二维面积测量在病理反应判别和预后预测中的临床优势，为优化胃癌NACT后疗效评估体系提供了影像学依据。