鼻整形术与“大五”人格模型：患者人格特质对术后满意度的影响及临床意义

为解决鼻整形术后患者满意度差异的心理因素问题，研究人员开展了一项关于人格特质与鼻整形满意度关系的主题研究。通过使用NEO-FFI和RHINO量表对117例鼻整形患者和95例对照进行比较分析，发现鼻整形患者神经质和宜人性较低而尽责性较高，且神经质与美学满意度呈正相关，尽责性与女性患者满意度负相关。该研究建议将NEO-FFI作为术前筛查工具以识别高风险患者，对提升鼻整形临床决策和患者满意度管理具有重要意义。

　　

鼻整形术作为全球最常见的整形手术之一，不仅关乎面部美学重构，更深刻影响着患者的心理状态和生活质量。尽管外科技术不断进步，但患者对手术效果的主观满意度仍存在显著差异，这种差异往往无法单纯通过客观手术指标解释。长期以来，临床医生意识到心理因素可能在其中扮演关键角色，但关于人格特质如何具体影响鼻整形决策和术后满意度的研究仍存在空白。特别是在“大五”人格模型（Big Five Model）这一被广泛验证的心理框架下，鼻整形患者的人格特征如何区别于普通人群，以及这些人格维度如何预测术后满意度，成为值得深入探索的问题。

为系统解答这些问题，研究团队开展了一项针对鼻整形患者与健康对照组的比较研究。该研究招募了2019年至2022年间在以色列Galilee医疗中心接受初次鼻整形手术的117例患者（其中女性占81.2%），以及95例无鼻部病理问题的健康志愿者作为对照组。所有参与者完成了NEO五因素量表（NEO-FFI）——一个基于大五模型的60项人格评估工具，以及鼻整形健康指数与鼻部结局（RHINO）量表。RHINO量表包含10个项目（5项评估美学方面，5项评估功能方面），采用Likert 1-5分评分，总分转换为100分制。患者分别在术前和术后3个月完成RHINO量表，而NEO-FFI仅在术前实施。统计分析采用IBM SPSS 27.0，包括t检验、Mann-Whitney U检验、Spearman相关分析等。

研究结果首先揭示了鼻整形患者独特的人格特征。与对照组相比，鼻整形患者整体表现出更低的神经质（Neuroticism）（p=0.063）和宜人性（Agreeableness）（p=0.026），但更高的尽责性（Conscientiousness）（p<0.001）。性别分层分析显示，女性鼻整形患者的神经质（p=0.008）、负面情感（Negative Affect）（p=0.032）和自我责难（Self-reproach）（p=0.011）均显著低于女性对照组；而男性鼻整形患者则在积极情感（Positive Affect）（p=0.016）上低于男性对照组。此外，鼻整形患者还表现出更低的非对抗性取向（Non-antagonistic Orientation）（p=0.003）和更高的条理性（Orderliness）（p=0.005）、目标追求（Goal Striving）（p<0.001）及可靠性（Dependability）（p=0.001）。

在手术效果方面，RHINO量表显示术后所有美学和功能参数均显著改善（p<0.001）。美学评分平均提升90%，功能评分提升55%，总体改善率达71%。以至少7个项目评分达4分（较为满意）或5分（非常满意）作为满意标准，76.1%的鼻整形患者对结果满意，显著高于对照组的49.5%（p<0.001）。吸烟亚组分析发现，吸烟者术前总体评分（p=0.088）和功能评分（p=0.051）较低，但术后无显著差异。

最关键的分析在于人格特质与满意度之间的关联。Spearman相关分析显示，神经质与美学改善呈正相关（r_S=0.185, p=0.045），即神经质水平越高，术后美学满意度提升越大；同时，神经质与术前美学评分负相关（r_S=-0.268, p=0.003），表明高神经质患者基线自我评价较低。在女性群体中，尽责性则与美学改善负相关（r_S=-0.190, p=0.065[单侧p=0.033]），提示高尽责性女性可能因完美主义倾向而对结果更挑剔。

讨论部分强调，本研究首次系统验证了鼻整形患者存在特定人格模式（低神经质、低宜人性、高尽责性），且这些人格特质可预测术后满意度。高神经质患者虽术前自我评价较低，但反而从手术中获得更大美学提升；而高尽责性女性则可能因高标准而更易失望。这些发现为术前心理筛查提供了实证依据——NEO-FFI可作为有效工具识别潜在不满意的患者，尤其是高尽责性女性和高神经质个体。此外，研究还揭示了吸烟对术前功能感知的负面影响，但短期不影响术后满意度。

研究的局限性包括随访时间较短（3个月）、单中心设计以及男性样本量不足。未来需在更大多样性人群中验证结论，并延长随访期以观察满意度动态变化。尽管如此，该研究为鼻整形领域的心理生物学干预奠定了理论基础，推动了个性化医疗在美容外科中的应用。论文发表于《Aesthetic Plastic Surgery》（2025年），为Level of Evidence III级证据，对临床实践和患者管理具有重要指导意义。