综述：认知行为疗法促进治疗寻求的干预开发与实证研究

这篇综述推荐关注认知行为疗法促进治疗寻求（CBT-TS）的创新性应用。该干预通过修正患者对治疗的认知偏差（如信念、污名化），显著提升行为健康（如抑郁、PTSD、AUD）患者的治疗参与率（23-84%），其单次、灵活（电话/面谈）的特点为未满足治疗需求群体提供了新解决方案。

　　

Abstract

行为健康问题患者中超过50%未接受治疗，认知行为疗法促进治疗寻求（CBT-TS）应运而生。该干预针对认知因素（如治疗信念、污名化）设计，通过单次45-60分钟会话（可电话实施）提升治疗参与率。

Objective

CBT-TS旨在解决传统干预（如SBIRT、动机访谈）的局限——未直接修正个体对治疗系统的负面认知。其理论基础为计划行为理论（TPB），聚焦行为信念（治疗预期结果）、规范信念（社会期待）及控制信念（执行障碍）。

Methods and Measures

通过对9项试验的系统回顾（人群涵盖军人、退伍军人及社区成人），评估CBT-TS对抑郁、PTSD、AUD及自杀意念等行为的干预效果。随访1-12个月，监测治疗启动率、症状改善及信念转变。

Results

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  自杀风险群体：1个月随访显示，CBT-TS组治疗预约率（36%）显著高于对照组（27%），且平均参与3次治疗。

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  酒精使用障碍：CBT-TS使治疗启动率提升3倍（31% vs 12%），25名干预组患者持续治疗达27次。

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  PTSD患者：1个月时治疗参与率翻倍，但6个月时差异消失，提示需加强维持策略。

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  共病诊断：干预后3个月，67%患者启动治疗，症状严重度显著降低（p<0.05）。

Development of CBT-TS

基于TPB框架，研究者通过访谈发现关键认知障碍：

1. 1.

   行为信念：64%患者认为"治疗无效"；

2. 2.

   规范信念：52%担忧"被贴标签"；

3. 3.

   控制信念：38%认为"交通不便"。

   干预通过四阶段（认知重构-信念挑战-行为计划-障碍应对）修正上述认知。

Conclusions

CBT-TS作为跨诊断干预，在提升治疗寻求行为中展现普适性，尤其适用于军事等高污名化环境。未来需探索其在农村地区、慢性疼痛群体的适用性，并优化长期效果维持机制。

趣味点

"45分钟认知改造"竟能让抗拒治疗的老兵主动走进诊所？CBT-TS像一位"信念魔术师"，将"治疗是懦弱"的迷思转化为"康复是勇气"的实践。当传统方法止步于"增加诊所数量"时，它直击问题的核心——撬动人类决策的认知黑箱。