面向首次父母的家庭访视计划：基于父母体验的质性研究揭示个性化支持新路径

本研究针对首次父母在育儿初期面临的挑战，探索了瑞典家庭中心提供的扩展家庭访视计划(extended home-visit programme)的实际效果。通过质性案例研究分析19位父母的访谈数据，发现该计划通过建立连续性关系、多专业协作和家庭环境优势，显著提升了育儿信心与支持精准度。研究证实，普惠性(universal)而非针对性的访视模式能有效消除污名化，为儿童健康服务(CHS)的优化提供了重要实证依据，发表于《BMC Public Health》具有广泛借鉴价值。

　　

成为新手父母是人生的重要转折，但这段旅程往往充满挑战。在瑞典，约31,900人口的某市率先尝试了突破性的育儿支持方案——面向所有首次父母的扩展家庭访视计划。这项创新源于一个关键矛盾：传统仅针对社会经济弱势家庭的访视可能带来标签效应，而普惠性服务如何实现精准支持仍是未知数。

研究团队敏锐捕捉到这一空白。他们发现，尽管世界卫生组织(WHO)强调生命早期养育关怀(nurturing care)的重要性，但现有儿童健康服务(CHS)中，社会工作者与护士的协作机会有限。更棘手的是，分散在小型市镇的弱势家庭难以通过地理定位获得服务。这促使Ann-Christine Andersson和Marie Gols?ter团队思考：能否通过改造Rinkeby项目（原为弱势社区设计）形成全民适用的新模式？

《BMC Public Health》刊发的这项研究给出了肯定答案。研究人员采用质性案例研究设计，通过18次深度电话访谈（含14位母亲和5位父亲），运用反射性主题分析法(reflexive thematic approach)解码数据。研究严格遵循反射性主题分析报告指南(RTARG)，所有访谈由家庭中心外的儿科护士背景研究者完成，确保客观性。

Relations and continuity are essential（关系与连续性至关重要）

父母们描述，与固定儿童健康服务护士(CHS nurse)和社会工作者建立的持续关系，使敏感话题（如产后情绪波动）的讨论成为可能。一位母亲坦言："就像两位朋友来家做客"（M14），这种信任让父母敢于暴露育儿困惑。

Different professional competencies complement each other（多专业协同增效）

护士侧重儿童发育指标，社会工作者则关注家庭整体福祉。父亲们特别认可这种分工："社工更专注父母的心理状态"（M11）。这种"双重视角"使育儿支持更立体。

Home environments increase the feeling of security（家庭环境提升安全感）

与诊所就诊相比，家庭场景让儿童表现更自然："8个月大的女儿在家更放松"（M1）。父母也更能掌控谈话节奏，避免诊所候诊的压力。

The universal approach facilitates acceptance（普惠性促进接受度）

关键发现是：全民覆盖消除了"被特别关照"的羞耻感。有位父亲指出："所有人都需要，因为在诊所人们会伪装"（F9）。这种设计意外地成为早期风险筛查的"隐形网"。

研究结论深刻诠释了微系统理论(microsystem theory)的实践价值。在家庭（微观）、社区（中观）和社会（宏观）的嵌套系统中，普惠性访视通过三重机制发挥作用：建立信任关系实现"精准捕捉"需求，多专业协作形成"支持闭环"，家庭场景促成"真实对话"。这为瑞典儿童健康服务可及性协议(Child Health Service Accessibility Agreement)的实施提供了范本——特别是在资源分散的非大城市区域。

该研究的创新性在于证实：普惠不等于泛泛而谈。通过4次结构化访视（新生儿期、4月、8月、15月龄），服务既保持全民可及性，又能通过关系深度实现个性化支持。正如讨论强调，这种"比例普适主义"(proportional universalism)策略，可能比目标性干预更可持续。对于国际儿童健康实践，研究提示：将社会工作者纳入常规访视团队，可能是提升父亲参与度和家庭整体健康的关键突破点。