透明质酸富集移植培养基在PGT-A周期中的应用：分层队列分析与临床价值评估

本研究通过回顾性分析445例PGT-A（胚胎植入前非整倍体筛查）周期中透明质酸富集移植培养基（HETM/EmbryoGlue?）与标准培养基的对照数据，发现HETM对整倍体单囊胚移植的妊娠率（CPR）、活产率（LBR）等核心指标无显著改善，但在低形态学评分（C级）囊胚亚组中显示出更高的生化妊娠率（79.17% vs 52.94%, p=0.021）。研究为ART（辅助生殖技术）中附加干预措施的循证应用提供了重要参考。

　　

Highlight

研究亮点

本研究发现透明质酸富集培养基（HETM）在特定亚组——尤其是低质量整倍体囊胚移植中——可能提升早期妊娠标志物水平，但这一优势未转化为临床妊娠或活产的显著改善，揭示了ART中"生物理论"与"临床结局"的复杂性。

Study Design

研究设计

这项回顾性观察性研究在意大利罗马Villa Mafalda诊所开展，分析了2021年3月至2023年1月期间549例冷冻单整倍体囊胚移植周期，对比HETM（EmbryoGlue^?）与标准培养基的效果，重点关注囊胚形态分级（如C级）、母亲年龄及既往植入失败史等分层指标。

Results

研究结果

• 总体数据：两组在hCG阳性率（约70%）、临床妊娠率（HETM 80.2% vs 对照84.1%, p=0.440）、活产率（66.28% vs 72.85%, p=0.237）和流产率（17.39% vs 13.39%, p=0.404）无统计学差异

• 关键亚组：C级囊胚使用HETM时hCG阳性率显著提升（79.17% vs 52.94%, p=0.021），但临床妊娠率（52.63% vs 68.89%, p=0.231）和活产率（47.37% vs 62.22%, p=0.284）仍无优势

DISCUSSION

学术争鸣

透明质酸（HA）通过CD44受体参与胚胎粘附的理论机制虽被广泛认可，但本研究证实其在PGT-A周期中的临床转化存在局限。尤其值得注意的是，HETM对低质量囊胚的"生化妊娠率提升效应"可能源于其物理粘稠性减少胚胎位移，而非真正的子宫内膜-胚胎对话改善。

Conclusion

实践启示

当前证据不支持HETM在整倍体单囊胚移植中的常规应用。对于特定人群（如反复移植失败或胚胎形态差者），可考虑谨慎尝试，但需充分告知其"可能提高检测指标但未必改善最终出生结局"的双刃剑特性。未来需开展针对囊胚质量分层的多中心随机对照试验。