COVID-19感染触发的硬皮病肾危象合并皮肌炎重叠综合征：首例病例报告及RAS机制探讨

本研究报道了一例罕见的COVID-19感染触发的硬皮病肾危象（SRC）合并抗Jo-1抗体阳性皮肌炎（DM）的病例。来自未知机构的研究人员通过肾活检和抗体检测，首次证实SARS-CoV-2可诱发SRC，揭示了肾素-血管紧张素系统（RAS）在两者发病中的关键作用，为自身免疫疾病急症管理提供了新见解。

　　

一名46岁男性患者11年前确诊抗Jo-1抗体阳性皮肌炎（dermatomyositis, DM），长期接受泼尼松（prednisolone）和他克莫司（tacrolimus）治疗。在感染SARS-CoV-2病毒后，其呼吸困难急剧恶化，并出现肾功能衰竭和心功能不全。通过同一部位活检和抗U1-RNP抗体阳性结果，患者被确诊为系统性硬化症（systemic sclerosis）合并硬皮病肾危象（scleroderma renal crisis, SRC），需进行血液透析治疗。后续肾活检显示肾小管萎缩、管内细胞碎片沉积及内皮细胞损伤，符合SRC典型病理特征。

尽管快速皮肤硬化和大剂量糖皮质激素使用是已知的SRC风险因素，但由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染触发的SRC尚属全球首次报道。该病例的重要意义在于揭示了COVID-19与SRC的潜在关联，其机制可能通过肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system, RAS）介导——该系统在两种疾病的发病过程中均起关键作用。这一发现为理解病毒感染诱发自身免疫疾病危象提供了新的病理生理学视角。