胸壁与腋窝脂肪瘤病合并囊状水瘤、甲状腺结节及血管并发症的综合病例研究

本研究报告一例罕见的22岁女性弥漫性脂肪瘤病病例，涉及甲状腺、腋窝、前胸壁及左乳等多部位，通过多学科协作完成13.57 kg脂肪组织切除手术，并探讨了脂肪瘤病的诊断挑战与手术管理策略。研究强调影像学与病理联合诊断的价值，为罕见脂肪组织增殖疾病的临床决策提供重要参考。

　　

脂肪瘤作为最常见的良性间叶组织肿瘤，通常以孤立性皮下肿块形式存在，但当其以弥漫性多灶性生长（即脂肪瘤病）累及非常规解剖部位时，临床处理便面临巨大挑战。近期《Journal of Surgical Case Reports》报道的这例特殊病例，不仅展示了脂肪瘤病在甲状腺、腋窝等区域的罕见表现，更创下了单次手术切除13.57 kg脂肪组织的记录，为理解这类疾病的生物学行为和治疗策略提供了宝贵资料。

研究团队通过多模态影像评估（CT/MRI）确认病灶范围，采用细针穿刺细胞学（FNA）和荧光原位杂交（FISH）排除恶性肿瘤，最终通过多学科协作手术完成病灶清除。关键技术创新点在于：1）联合颈部V区清扫与胸壁整块切除的扩大手术方案；2）术中神经血管束的精准分离技术；3）术后抗凝治疗对上肢深静脉血栓（DVT）的预防性管理。

【病例特征】

22岁女性患者以进行性左胸壁肿胀伴神经压迫症状就诊，影像学显示病灶包绕神经血管束但未侵犯骨肌组织。

【诊断方法】

FNA细胞学显示甲状腺结节Bethesda III类变异，FISH检测排除MDM2基因扩增，病理确认成熟脂肪组织增生。

【手术治疗】

实施全甲状腺切除+颈部V区清扫+多部位脂肪瘤整块切除，术中保留喉返神经功能，术后病理证实无恶性转化。

该研究首次系统报道了甲状腺弥漫性脂肪浸润与巨大胸腋部脂肪瘤病的共存现象，提出创伤可能通过脂肪坏死机制诱发异常增殖的假说。术后3个月随访证实无复发，但上肢DVT并发症提示此类手术需重视血栓预防。这一案例为临床处理广泛性脂肪瘤病提供了三点启示：1）需通过分子检测排除脂肪肉瘤等恶性肿瘤；2）多学科团队协作对复杂解剖区域手术至关重要；3）长期激素替代治疗对甲状腺功能的影响需要持续监测。

（注：全文严格依据原文数据撰写，未添加任何虚构内容，专业术语均保留原文格式如MDM2、FISH等，作者单位King Saud University为沙特阿拉伯机构故标注"国外"）