药学学生在线视频记录客观结构化临床考试(OSCE)的体验与价值：一项混合方法调查研究

为解决疫情期间临床技能评估难题，研究人员开展药学学生在线视频记录OSCE的混合方法研究。通过问卷调查和内容分析发现，94%学生享受该体验，93%认为视频回放显著提升自我认知和技能发展。研究证实视频记录OSCE能有效提高学生临床沟通能力，为远程医疗教育提供创新范式。

　　

在新冠疫情冲击下，全球药学教育面临前所未有的挑战——如何在不进行面对面接触的情况下，有效评估学生的临床实践能力？客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination, OSCE)作为评估医学生临床能力的金标准，传统上依赖实体考场和标准化病人(Standardized Patients, SPs)的互动。但社交距离限制迫使教育者重新思考：能否将OSCE搬到线上？视频记录技术又能为这种变革带来哪些增值？

这正是Kieran Dalton团队在《Currents in Pharmacy Teaching and Learning》发表的研究试图解答的问题。研究团队创造性地设计了全球首个同步模拟患者互动的在线视频记录OSCE方案，让68名三年级药学本科生通过微软Teams平台完成便秘患者咨询场景的考核，全程使用Panopto软件录制，随后提供个性化药师反馈和视频回放。通过混合方法分析23名参与者的问卷数据，揭示了这种创新评估模式对学生技能发展的深远影响。

研究采用三大关键技术：1）基于建构主义理论设计15分钟同步视频OSCE站，包含6分钟案例互动和9分钟药师反馈；2）通过前后两次电子问卷（首次当天、七天后观看录像时）收集定量与定性数据；3）采用SPSS进行描述性统计和NVivo 12的内容分析，确保方法学严谨性。

【结果】

1. 1.

   OSCE作为评估方法：85%学生认为难度适中，70%肯定社区药房工作经验提升OSCE表现，60%通过OSCE更清楚自身技能短板。

2. 2.

   反馈价值：100%满意药师反馈质量，79%认为视频回放比单纯反馈更具冲击力。典型评论："通过录像第一次真正审视到自己的肢体语言"（Student 9）。

3. 3.

   虚拟与记录特性：75%表示录制不影响表现，但45%认为在线形式削弱互动质量。非言语沟通成为最大收获，93%学生表示会重看录像备战未来OSCEs。

4. 4.

   录像自我审视：71%显著提升沟通技能认知，53%发现临床技能不足。有学生坦言："看到自己咨询时担忧的表情，才意识到患者感受"（Student 1）。

5. 5.

   假设性同行评审：47%支持有限度的录像共享学习，但40%担忧被嘲笑。折中建议包括跨年级匿名评审（Student 3）。

【讨论与意义】

这项研究首次证实同步视频OSCE的双重价值：既是疫情下的应急方案，更是未来教育的革新方向。与Kakadia等学者发现呼应，在线OSCE显著降低资源需求，而视频记录带来的"第三视角"效应——让学生像患者一样观察自己——创造了传统考试无法实现的元认知(metacognition)机会。特别值得注意的是，78.6%学生认为录像回放比即时反馈更有价值，这颠覆了"面对面反馈最优"的传统认知。

研究也揭示关键局限：在线环境削弱了45%学生的情感联结能力，这与Baticulon报告的"数字共情缺失"现象不谋而合。对此，研究者建议未来课程应加强"电子 professionalism"训练。尽管存在样本量小（n=23）和自选择偏倚的局限，该研究为全球药学院提供了可复制的OSCE升级模板——将录制功能从评估工具转化为学习工具，正如Student 9的感悟："视频让我第一次系统审视自己的非言语技能，这是单纯口头反馈无法替代的。"

这项来自爱尔兰科克大学的创新实践，不仅为后疫情时代的混合式教学提供实证依据，更启示我们：当教育科技与教育学理论（如反思性学习理论）深度耦合时，危机催生的临时方案可能蜕变为持久的教育进化。正如研究者强调，视频记录OSCE不应仅是权宜之计，而应成为培养未来药师临床胜任力的标准配置。