人工智能辅助结肠镜在不同肠道准备质量下对腺瘤检测效能的影响研究

【编辑推荐】本研究通过三项随机对照试验（RCTs）的汇总分析证实，计算机辅助检测（CADe）系统能稳定提升腺瘤检出率（ADR+8.4%~10.6%）和单次结肠镜腺瘤数（APC+0.20~0.28），且该优势不受优质（BBPS 6-7）与极佳（BBPS 8-9）肠道准备质量的影响（交互p=0.612），为AI技术在结直肠癌筛查中的临床应用提供了重要循证依据。

　　

研究背景

结肠镜检查作为结直肠癌（CRC）筛查的金标准，其检测效能受多种因素影响，其中肠道清洁质量是关键变量之一。虽然已知准备不足会显著降低腺瘤检出率（ADR），但达标范围内的肠道准备差异（如优质与极佳）是否会影响新兴的计算机辅助检测（CADe）系统性能，仍是亟待解答的临床问题。

研究方法

本研究对三项比较CADe与标准结肠镜（SC）的随机对照试验（AID-1、AID-2、AIFIT）进行事后汇总分析，按波士顿肠道准备量表（BBPS）将达标肠道准备分为优质（6-7分）和极佳（8-9分）两档，通过交互作用分析评估不同清洁度对CADe增效作用的影响。

研究结果

在2,103例患者中，CADe使优质准备组的ADR提升8.4%（95%CI 1.9-14.9），极佳组提升10.6%（5.0-16.2），组间差异无统计学意义（Δ=+2.2%，交互p=0.612）。单镜腺瘤数（APC）增幅分别为+0.28和+0.20（交互p=0.261），在右半结肠和微小腺瘤（<5mm）中也观察到类似趋势。

结论

CADe系统提升腺瘤检测的"火眼金睛"能力，不会因肠道清洁质量的细微差别而"看走眼"——无论是"窗明几净"（BBPS 8-9）还是"基本达标"（BBPS 6-7）的肠道环境，AI辅助的增效作用都稳如磐石。